您好,谢谢家长的等待
根据您提供的病史,孩子目前才1个月多,既往有NEC疾病,出院后纽康特喂养,大便也算正常,但呕吐有所增多,昨日大便次数增多,大便隐血+,腹部X线提示有改变
综上情况分析及建议如下:
1.新生儿NEC是比较常见的严重的胃肠道疾病,由于NEC导致肠道的损害严重程度不同,治疗的途径也不同。即使保守治疗后,肠道的修复需要一定的时间。后续的治疗主要是营养管理。以及注意是否会复发的情况。
2.大便常规中有隐血+,代表还是存在出血的可能,提示粘膜仍有损伤,只是量非常少;还原糖试验没有大的意义,因为纽康特中是不含乳糖的,所以不会导致乳糖不耐受引起的还原糖试验阳性。即使是考虑乳糖不耐受的孩子,还原糖试验的准确度也就50-60%左右;
3.孩子呕吐增多,如果是吃奶后溢奶增多,应该问题不大,因为孩子随着年龄增大,奶量增加,孩子反流是会明显的,一般在3-4个月达到高峰,1周岁左右会消失;但喷射性呕吐或呕吐次数太过频繁,还是考虑病理性的反流,建议奶量再下调,次数增多,每天的量最好保证在600ml以上;孩子腹胀明显,可以给孩子多做做排气操,排出肠道内的气体;
4.腹部X片提示小肠结肠充气,考虑是胃肠动力弱的关系或吞咽的空气多。腹部B超也没有特征性的NEC表现,目前不支持NEC复发。血常规白细胞12.9意义不大,该年龄白细胞在该数值是正常的,如果中性比例增高、CRP增高,考虑有炎症的可能性,否则是不支持感染;
5.目前的情况确实不提示NEC复发情况,只是代表胃肠功能比较弱,肠道在修复过程中,但病情还是需要密切关注,尤其是大便的情况及精神、食欲情况,必要时需要及时复查,益生菌可以服用,对NEC的恢复也是有帮助的。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。