2020年06月10日
第1次提问
医生你好,我家宝宝出生后不久被诊断为NEC,经住院保守治疗后目前出院两周,宝宝一个月5天了,出院后一直喂纽康特氨基酸粉,逐渐加奶至90ml后,宝宝吐奶次数增加,好几次都从鼻子里出来了,喂完奶后腹部鼓鼓的,过两个小时会消一点,之前大便都是两天一次,昨天突然出现三次,大便比较稀,到医院复诊后,大便隐血一个加号,还原糖一个加号,腹片显示小肠结肠充气,上周去医院验血白细胞是12.9,医生也没说出个所以然,给了盒双歧杆菌就让回家观察,想问医生宝宝的检查报告到底情况如何,需要注意什么

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2020年06月10日
刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年06月10日
刘伟荣医生
您好,谢谢家长的等待
根据您提供的病史,孩子目前才1个月多,既往有NEC疾病,出院后纽康特喂养,大便也算正常,但呕吐有所增多,昨日大便次数增多,大便隐血+,腹部X线提示有改变
综上情况分析及建议如下:
1.新生儿NEC是比较常见的严重的胃肠道疾病,由于NEC导致肠道的损害严重程度不同,治疗的途径也不同。即使保守治疗后,肠道的修复需要一定的时间。后续的治疗主要是营养管理。以及注意是否会复发的情况。
2.大便常规中有隐血+,代表还是存在出血的可能,提示粘膜仍有损伤,只是量非常少;还原糖试验没有大的意义,因为纽康特中是不含乳糖的,所以不会导致乳糖不耐受引起的还原糖试验阳性。即使是考虑乳糖不耐受的孩子,还原糖试验的准确度也就50-60%左右;
3.孩子呕吐增多,如果是吃奶后溢奶增多,应该问题不大,因为孩子随着年龄增大,奶量增加,孩子反流是会明显的,一般在3-4个月达到高峰,1周岁左右会消失;但喷射性呕吐或呕吐次数太过频繁,还是考虑病理性的反流,建议奶量再下调,次数增多,每天的量最好保证在600ml以上;孩子腹胀明显,可以给孩子多做做排气操,排出肠道内的气体;
4.腹部X片提示小肠结肠充气,考虑是胃肠动力弱的关系或吞咽的空气多。腹部B超也没有特征性的NEC表现,目前不支持NEC复发。血常规白细胞12.9意义不大,该年龄白细胞在该数值是正常的,如果中性比例增高、CRP增高,考虑有炎症的可能性,否则是不支持感染;
5.目前的情况确实不提示NEC复发情况,只是代表胃肠功能比较弱,肠道在修复过程中,但病情还是需要密切关注,尤其是大便的情况及精神、食欲情况,必要时需要及时复查,益生菌可以服用,对NEC的恢复也是有帮助的。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。
第2次提问
孩子这种情况可以接种疫苗吗?要是现在不可以,大概什么时候可以啊
刘伟荣医生
您好,不建议近期接种疫苗,需要等到大便正常,奶量添加顺利,腹胀等情况好转后再接种,至少在半个月以后。
2020年06月10日
第3次提问
那后面是否可以逐步改为母乳喂养,大概什么时间可以喂母乳
刘伟荣医生
您好
这确实不好定时间,主要看孩子是否能完全耐受氨基酸奶粉,如果氨基酸奶粉服用后,症状完全消失,可以适当的添加母乳看看,如果孩子能耐受,再逐渐加量。目前在氨基酸服用过程中,仍有明显的消化道症状,如腹胀明显、大便隐血,剧烈呕吐等情况,建议暂时不要添加。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?