2020年06月09日
第1次提问
齐医生您好! 我婆婆3个月前因自诉胸闷去医院检查,查到肺里有1.2CM大的肿瘤,手术中冰冻出来是肺腺癌,但手术当时医生考虑身体耐受性(66岁)有冠心病,做了姑息手术,切掉了这个最大的一个,其他小的就没动。现后期检查说是初期,也做了基因检测,检测出来有一个突变(EGFR 21号外显因子 p.L858R错义突变,丰度19.96%)。 这边医生建议吃1个月中药后再来检查。吃了红豆杉胶囊,但家里人比较着急,想能尽早控制住癌细胞,总觉得中药慢。现在1个月后拍了ct去复查,医生说情况挺好,但开始让吃靶向药治疗,吃3个月后再去复查。我婆婆想去北京再看看,不过号也难挂,所以在此平台咨询,麻烦医生帮看下后续我们该如何治疗,给点意见,我们不想耽误病情。谢谢您! 补充:我婆婆之前有患过乳腺癌,切掉一侧乳房,不过术后已有20多年了。

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月09日
齐晓光医生
00:38
转文字
齐晓光医生
00:28
转文字
齐晓光医生
00:39
转文字
2020年06月09日
第2次提问
好的,就是我们去复查的时候要求医院给我们做个增强ct或者petct ,他们都笑了,说我们太紧张了,现在不用……我的问题是,现在我婆婆这种情况是否就是吃靶向药是最好的选择了。 现在是有多发结节有癌细胞但身体不耐受不能清除,那这种情况用药物或者放化疗能否治愈或者生存期一般能有多长呢
2020年06月09日
齐晓光医生
00:36
转文字
齐晓光医生
01:02
转文字
2020年06月09日
第3次提问
嗯,明白了,现在就是需要petct明确结节是否有活性,有活性就需要靶向治疗。那如果没活性,是不是就不需要上靶向?还是说,我们不管做出来结节有无活性,先靶向一段时间,杀杀或者清扫下可能的癌细胞再说?过3个月再复查的时候,做一个petct 听说一直做ct对身体影响也大? 谢谢医生!
2020年06月09日
齐晓光医生
1,是的,一个是术前评估有转移可能,另外考虑肺癌有多原发的情况,所以只是切除一个大的结节,其他的结节的性质也是需要明确的;明确的办法,最准确的是病理,比如手术切除或者穿刺,但是目前双肺的结节,手术不太现实;穿刺对于比较小的,也不一定能够穿刺成功,所以从PET来推断,是目前比较好的诊断方法。
2,如果PET提示,剩余的结节还是有活性,考虑目前有肿瘤残留,更需要靶向治疗的;如果没有代谢活性,虽然对于目前这个手术分期,是比较早期的,没有脉管瘤栓,没有侵犯胸膜等,但是结合术前评估有转移的可能,建议先靶向一段时间,清除一下可能的癌细胞;
3,治疗3个月后再复查PET有一部分可能是靶向治疗有效后,这些结节会出现代谢降低,所以,这个时候的代谢降低,一个是本身是良性的,另外还有一个可能是靶向药物治疗有效后,肿瘤活性降低了,因此,如果做PET,建议还是现在做一下更准确,靶向治疗3个月复查可能出现假阴性问题。

TA的问答

请医生帮忙看下,肺癌严不严重,感谢您症状描述:一直有肚子疼的症状大概三四年了,但是做了很多b超,ct都没有事,但是最近一个月左右一天到晚肚子疼的受不了。 患病时长:2021年底确诊腹膜后肿瘤,前后差不多三四个月。 医院检查:先在当地医院诊断下腔静脉上段占位,后去武汉协和医院确诊腹膜后肿瘤建议前往北京治疗,后又前往北京世纪坛医院治疗。 用药情况:北京世纪坛医院李雁教授开了一盒艾坦,刚开始每天吃一粒出现全身起疹子后停药,后来改每天吃半粒吃了一个月之后去北京复查,教授说吃这个药没有效果做不了手术。但是做手术又是唯一的办法。图片已上传,麻烦您帮忙看下给点意见。看有没有什么其他办法可以缓解疼痛,谢谢。我哥22年2月13日发现左下腹有一个大疙瘩,分别到我们徐州的区、市医院检查,彩超显示团块大小78*51*75mm,CT检查肺部、腹壁多发结节,PET-CT检查左下腹团块SUVmax16.5g/ml,肺部和腹壁结节分别为8.4和14.1。医生诊断左下腹团块恶性肿瘤,伴有两肺转移。考虑有转移了,没敢动手术,只做了针刺,确定化疗方案后开始化疗,分别在3月18号,4月9号化疗两次。3次检查左下腹团块2月25日78*51*75mm,4月7日48*38*57mm,4月28日50*37*41mm;肺部结节2月26日是21*15mm,4月7日是43*31mm,4月29日是78*40mm,另外肺部结节还变多了。现在想咨询医生的是,我哥化疗期间肺部结节变大变多了,是不是这个化疗方案对肺部结节没起作用?现在化疗很痛苦,咳嗽伴有咯血。像这种情况,不做化疗了,反而生存质量能好一些呢?我父亲64岁,偶尔干咳,胸闷,暂时没有其他地方不舒服,抽血化验其他结果都显示正常,检查结果出来了,其他头部颈部骨头都照了,都是正常,免疫组化这个结果如何?只能化疗吗?食管癌早期做完手术 做完手术第12天了 但是脸和胸口 脖子有气肿是什么原因 ?喂流食打鸡蛋身体排出来的积液颜色发黄 不打就颜色变轻了 做了一次支气管镜和胃镜都好着呢 期间放过一次气 但是又有气肿了这是什么原因 要怎么解决