2020年06月09日
第1次提问
罗大夫您好 我18年12月份开始稍微活动量大点就气短 19年3月在当地医院住院检查治疗 诊断哮喘 一直用信必可无改善 前一段时间就又去西京医院做了检查 气管镜检查结果为气管狭窄 病理检查为软骨炎 就诊医生建议我一是住院详细检查治疗 一是再挂个专家号 因经济条件不太好就没考虑住院 专家号又挂不上 回到我们当地就又看了免疫科 免疫科大夫诊断是多发性软骨炎 开了醋酸泼尼松药 现在我想问问大夫您在呼吸科这方面给我的建议 个人情况 男 42岁 身体情况 坐着和普通长距离行走都和正常人一样 就是活动量稍大就气短的厉害 请罗大夫再给看看 (罗大夫 不知道什么原因图片传不上去)
罗倩医生
您好,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生罗医生,我非常了解您的焦灼心情。

因为目前刚好查房患者,我会在 半个小时以内回复您,请稍等。
暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待
2020年06月09日
罗倩医生
根据你的问题,解答如下:
1、您已经气管镜检查结果为气管狭窄 病理检查为软骨炎,病理已经明确诊断软骨炎, 免疫科诊断是多发性软骨炎 开了醋酸泼尼松药 ,多软骨炎(RP)是一少见的累及全身多系统的疾病,具有反复发作和缓解的进展性炎性破坏性病变,累及软骨和其他全身结缔组织,包括耳、鼻、眼、关节、呼吸道和心血管系统等。临床表现为耳、鼻、呼吸道软骨炎,并伴有眼、耳前庭等器官受累症状。多关节炎和血管

2、受累也比较常见喉、气管及支气管树软骨病变,主要表现慢性咳嗽、咳痰,继之气短,往往被诊断为慢性支气管炎,哮喘,历时6个月至数十年,最终出现呼吸困难、反复呼吸道感染和喘憋,有时会出现气管前和甲状腺软骨压痛、声嘶哑或失声症。须开始糖皮质激素治疗,泼尼松和免疫抑制剂,如硫唑嘌呤或环磷酰胺。一当疗效出现,糖皮质激素剂量即应逐渐减少,直至停用。环孢素已被用于难治性病例,并取得良好效果。急性气道梗阻口服糖皮质激素无效者,用甲泼尼龙静脉冲击治疗已有获成功的报道。要选择糖皮质激素和免疫抑制剂。
2020年06月09日
第2次提问
谢谢罗大夫 最后问一点 就我现在的状态是不用朝做手术和放支架这方面考虑的吧 心里老有这方面的阴影
罗倩医生
您好,已收到上述补充信息,稍后做具体的分析和回复,大约需要等待20分钟到30分钟左右,暂时不需要进行追问,以免浪费追问机会。
2020年06月09日
罗倩医生
根据您的情况,分析如下:
1、手术对具有严重的会厌或会厌下梗阻而导致重度呼吸困难的患者,应立即行气管切开造瘘术,甚至需辅予合适的通气,以取得进一步药物治疗的机会。一般不选用气管插管,因可引起气道的突然闭塞死亡,如不可避免,要选择较细的插管。对于软骨炎所致的局限性气管狭窄可行外科手术切除,但对预后无明显改善。心瓣膜病变或因瓣膜功能不全引起的难治性心衰时,可选用瓣膜修补术或瓣膜置换术。主动脉瘤也可手术切除。
2、金属支架对多处或较广泛的气管或支气管狭窄,可以在纤支镜下或X线引导下置入金属支架,可以显著地缓解呼吸困难。

3、对于你的情况坐着和普通长距离行走都和正常人一样 就是活动量稍大就气短的厉害 ,所以暂时不用手术和支架治疗。

TA的问答

您好! 症状描述:本人2.11向您咨询过,现在还是咳嗽,咳出来的痰是黄色很黏稠的,白天咳的不是很厉害,主要是晚上睡觉前后,ct报告昨天下午做的,显示有肺炎 患病时长:2.6至今 医院检查:ct报告如图 用药情况:2.11-2.13达力新,切诺 2.14到2.17头孢克洛,福尔可定,盐酸氨溴索,连花清瘟 2.18,2.19 盐酸莫西沙星,切诺,连花清瘟核酸检测阴性 罗医生你好!本人5天前开始感冒,一开始发烧38℃,一天过后退烧,这几天体温都正常,但是咳嗽变严重了,吐黄色浓痰,有时候是带血的痰,痰里面都是血不是一点点血丝的那种,麻烦给我开个处方。我自己前几天有吃中药,昨天开始吃切诺,到今天吃了三次切诺了,一次一粒。 本人没有外地旅居史,也没有和高风险地区人接触。 本人肠胃不大好,麻烦开药的时候不开伤肠胃的药 医生,我1月19号打完第一针新冠疫苗,从打完疫苗的第二天到今天就一直嗓子痒,干咳,这种情况是副作用吗,会不会新冠病毒在我体内活了医生你好,这是父亲的肺部纵隔增强CT报告,烦请解读一下,报告提示是什么疾病?是肿瘤吗? 症状描述:咳嗽、有痰1月余 用药情况:治疗三周,抗炎效果不明显,目前在用舒巴坦钠和左氧氟沙星输液。症状描述:呼吸的时候感觉喉咙部位胀,感觉吸进去的气是凉的,检查了医生说是肝气犯胃,喝中药一个多月不见好转,大概有一年时间,胸部感觉是闷憋的,肋部胸部肩膀不确定的疼,一会这里疼过几天那里疼,