2020年06月09日
第1次提问
你好医生! 8日一天的饮食:早餐杂粮粥+常温纯奶+香蕉、10点半进食奶茶+小面包、午餐杂粮米饭+炒肉片+西红柿蛋花汤+葫芦、下午4点午睡起吃了小面包+常温纯奶、晚餐意大利面+肉和芦笋和杏鲍菇。 请问医生现在需要如何进行护理?是就医还是家中观察?是否有脱水的表现?需要现在进行补液吗?现在可以吃益生菌吗?如果要吃益生菌推荐吃哪种? 症状描述:8日晚上8点开始出现低热,体温37.8,9日凌晨5体温37.6。 到目前为止腹泻4次,时间分别是:8日下午5点、晚7点、9日凌晨2点、凌晨5点。前两次蛋花样最后一次稀便(不是特别稀,能看见固态样)。 凌晨2点夜醒喝了温开水,凌晨5点夜醒喝温开水又继续入睡。期间没有异常,精神状态正常。 用药情况:目前无用药 医院检查:未到医院检查
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子近期有受凉吃坏东西或其它不好情况吧?目前有没有其他症状?比如发热,咳嗽,气急,喘息,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,腹泻,腹胀,烦躁不安,面色难看,手脚冰凉等?
3.孩子安静状态腹部摸上去软吧?会有胀气情况吧?哭起来的时候眼泪多不多?嘴唇会干燥吧?
4.孩子多大?母乳喂养?辅食吃些什么?胃口情况怎么样?有没有一吃就拉情况?
5.既往有什么基础性疾病吧?之前有食物过敏情况吧?能否拍照上传之前检查结果?
6.孩子精神状态怎样?小便有减少吧?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年06月09日
第2次提问
今天拉两次大便,稀便有像鼻涕样的东西还有未消化完全的食物残渣,水分是一般的稀便,没有血丝
2020年06月09日
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年06月09日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子昨晚开始出现反复低热,大便次数增多,稀便带粘液,有不消化食物,无血丝。针对孩子目前情况,考虑病毒性上呼吸道感染,伴胃肠功能紊乱可能性大。
1.孩子突然出现发烧,无激烈腹痛腹胀及血便,大概率考虑病毒性上呼吸道感染导致发热,有的会伴呕吐腹泻,也即是常说的胃肠型感冒。
2.目前宝宝身上无皮疹,目前是不考虑疱疹病毒感染情况。细菌感染证据不充分,不推荐使用抗生素。病毒感染除流感外,无特效抗病毒药物,主要是对症处理。一般情况下,病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。目前宝宝发烧第一天,后继还需要密切关注孩子体温变化。
3.婴幼儿消化系统发育不完善及护理不当容易导致胃肠功能紊乱,例如发烧感冒,腹部受凉及喂养不当等。
胃肠功能紊乱会有消化吸收不好,还会影响大便,一般大便外观无粘液脓血表现,可能会导产气多,大便出现泡泡,甚至致肠胀气、肠痉挛情况,这会导致哭闹。这由于婴幼儿的胃肠道发育功能不完善,蠕动分泌功能容易受环境等因素的影响,常常会出现肠绞痛肠胀气的情况。

4.治疗建议: 主要是对症治疗,一般情况良好,加强护理,适当多喝水,注意休息,多是可以自愈。
1)如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。如果已经足量服用退热药,体温还是不能下降的,精神状态差的,这种情况下,需要医院及时就诊,需要完善血常规,呼吸道病毒等检测及不明确孩子的病因,如果提示有严重的细菌感染,则需要加用抗生素,如果提示是特殊病毒感染的,比如说流感病毒感染,可以加用奥司他韦。
2)如果出现流鼻涕可给予生理性海水喷鼻腔,吸出鼻腔分泌物,这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质,对缓解症状,减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。如果出现咳嗽,可以口服易坦静止咳化痰治疗。
3)目前大便稀,次数不算大多,可以适当用点药物帮助缓解,可以口服益生菌布氏酵母菌散,如果大便次数增多,可以服用蒙脱石散止泻,具体参照说明服用。
如果后继出现精神面貌稍差,在尿量稍减少的情况下,可以给孩子口服补液盐Ⅲ,补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。如果还是出现精神差,口唇粘膜干燥等情况,建议您及时带孩子到医院就诊检查,看是否需要静脉补液。
4)生活护理上面,平时注意腹部保暖,避免腹部受凉,保持环境温度凉爽,不要直接对着电风扇吹,也不要穿太多,不要焐热,除非孩子有畏寒寒战的情况,也可以适当保暖一下。
吃清淡易消化吸收食物,避免辛辣刺激油腻及生冷食物,多补充液体,有助于体温的下降以及预防脱水。

总结: 目前考虑病毒感染导致发烧可能性大,病毒感染主要是对症处理,病毒感染具有自愈性,一般无并发细菌感染时,病毒感冒的发热大约会持续三天左右。孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有出现咳嗽,有没有明显的气急喘息,有没有腹泻越来越频繁,面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?