2020年06月08日
第1次提问
孙医生,您好。 我去年9月开始有左下腹隐痛,有时腹股沟也会痛。做了妇科检查,没有问题,去年12月做了胃肠镜,结果如下图,显示有慢性直乙状结肠炎和慢性浅表性胃炎,之后吃了一段时间益生菌,有好转。但这一两个月又感觉左下腹隐痛,且大便软散,边界粗糙,颜色较深,想咨询如下问题: 1.应该吃些什么药?只吃益生菌可以吗?因为我有胡桃夹综合症尿蛋白,增加肾脏负担的药不太想吃; 2.上次做胃肠镜,医生说问题不大,近十年都可以不用再做了。但近期又开始隐痛,担心会不会癌变; 3.我奶奶有结肠炎,这个是有遗传吗?慢性直乙状结肠炎好治愈吗?平时需要注意些什么? 谢谢医生!

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2020年06月08日
孙滨滨医生
您好,让您久等了,欢迎您的提问。

1、从您的肠镜结果来看,未必就是需要治疗的结肠炎。因为第一这种黏膜水肿、血管纹理模糊的改变在灌肠或清肠之后也可以出现,第二只有慢性炎症可以对黏膜结构产生持续的慢性损害才需要治疗,病理上不只要有慢性炎,还要有慢性变。而您的报告连病理也没有取,并没有治疗的依据。建议以后复查时候取病理明确原因再说是否需要用药。

2、初次肠镜没有问题,可以间隔3-5年再做,由于前次肠镜没有发现腺瘤,在这3-5年中出现癌变的几率不足2%,并非完全不会,但几率很小。

3、溃疡性结肠炎患者的子女发生炎症性肠病的几率为正常人的8倍,但即便如此这个几率也很小,何况您的奶奶也未必就是溃疡性结肠炎。慢性直乙结肠炎实际不能作为一个诊断,因为必须明确原因,可以是细菌性、病毒性,也可以是药物所致、物理原因所致,同样也可以是非特异性的,诊断到具体的病才是诊断,笼统诊断一个慢性直乙结肠炎只是把看到的表现写上,实际没有诊断任何病。所以根本谈不到治愈与否的问题,不同性质不同原因的病,有的可以治愈,有的不能,并不可以一概而论。甚至您的这种肠镜表现很有可能根本不需要治疗。也根本谈不到要注意什么。

感谢您的选择,希望对您有所帮助。
2020年06月09日
第2次提问
谢谢医生解答。听您的解答,胃肠镜没有什么需要关注的问题。但我左下腹隐痛,时有肠鸣,大便软散这些问题是肠道的问题吗?是不是只吃益生菌就可以了?因为从去年9月到现在,时间也不短了
2020年06月09日
孙滨滨医生
肠镜发现的这些问题,需要区分责任病变和非责任病变,您暂时服用益生菌没有问题,需要的是复查的时候取活检了解是否有必要治疗,已经是否造成您这些症状的原因,如果实际上没有什么问题,就需要考虑其他原因引起的腹泻,比如肠道菌群失调、肠易激综合征、药物或保健品的影响、肝胆因素等等,暂时不需要调整治疗,如果症状有变化,还是要临时增加复查和取活检,取活检做病理检查是非常重要的,实际上之前那次肠镜就应该取。
2020年06月09日
第3次提问
那是说我需要再去做一次肠镜检查?还是如果症状一直存在或者恶化,再去做?
2020年06月09日
孙滨滨医生
我觉得后者吧,如果服药后有好转可以先等等,毕竟做肠镜并不舒服,服药效果不好再做也不迟。

TA的问答

医生您好,我母亲12月末确诊溃疡性结肠炎,后用药美沙拉嗪肠溶片,吃了两周,第一周用药少,一天吃1.5克,最近一周稳定用药每天4克,分4次吃。同时服用中药和益生菌、维生素D。 饮食已基本不吃米面,以少渣好消化的肉食素食为主,如鸡胸肉丸、鱼肉、羊肉丸子、自制酸奶、清水煮南瓜、胡萝卜、菜叶等。 发病初症状是肚脐周围疼,大便带有黏膜,略带血丝;吃药后两天好一天坏,严重的一次一天拉了五六次,其中4次有少量黏膜;前两天正常,今天上午又拉了4次,前3次大便带黏膜,最后一次只有黏膜,腹痛,肚子感觉下坠,肛门有点干疼(不知跟昨天吃了2个核桃有没有关系?) 感觉通常上午比下午严重些。 想问您,目前时好时坏用药需要改变吗?需要灌肠吗?饮食上有哪些不能吃?肛门偶尔瘙痒,偶尔排便困难,出血,颗粒状直肠癌,肠镜无法通过,中分化腺癌,家在山东,现在来北京就医,有医生建议做petct 和基因检测,考虑到经济原因,想问问医生,如果我们不做petct和基因检测对治疗有没有影响呀,如果有,有哪些影响呀?基因检测是检测哪些呀,能走医保吗?基因检测出来有哪些作用呀大夫您好,最近吃东西胀肚子屁多做了全面检查,平时基本无腹痛腹泻,大便平时成型,一天1-2次,外面吃日料的话容易腹泻,无发热盗汗,最近半年体重增加4公斤。 看到克罗恩三字很害怕。体检后乱买了一大堆益生菌 酵素 3000块一瓶的蜂蜜之类的,乱吃这些后反倒大便不成型。肺部CT刚做,有得过肺结核的陈旧病兆,小时候父亲得过严重肺结核,我应该被感染但是没治疗,20年前有经常吞痰习惯,我这个不是克罗恩病吧?吓了一整周,肠结核可接受 谢谢您好,拉肚子好几天了,刚开始头两天就是拉肚子,拉水状,然后大概第三天就胃口那块绞痛,疼了一两天吧,这一两天不怎么拉肚子了,去诊所拿了点药,吃了,然后昨天还是有点拉肚子,买了盐水和蒙脱石散,吃了一天了,这会还是拉肚子,您说这是怎么回事呢?