您发过来的信息及报告已阅读。您长期胆红素轻度升高,以间接胆红素轻度升高为主(脑梗塞用药前已经有升高),最近无明显不适。最近并没有服用中药保健品或者凉茶。无贫血,没有蚕豆病。
综合来看,目前考虑胆红素升高查因。人体的胆红素分为间接胆红素和直接胆红素两种。若红细胞被大量破坏,血红蛋白可转变为间接胆红素,超过肝脏的处理功能,会使血液中间接胆红素偏高。间接胆红素偏高的病因包括肝脏的病变,如肝细胞性黄疸、急性肝坏死、急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等;血液疾病,如溶血性贫血、急性溶血性输血反应、脾功能亢进、败血症等;严重烫伤,铅中毒、疟疾等。其他非疾病因素还包括大量饮酒、乱用药物等。
下一步的处理:建议查找引起胆红素升高的原因,抽血查乙肝三对、肝炎系列、自身免疫性肝炎抗体、肝吸虫抗体、甲胎蛋白,做肝胆胰脾彩超。注意排查溶血性贫血、先天性非溶血性贫血,可以进一步做点检查,比如说G6PD酶测定、溶血三项、地贫筛查、网织红细胞、直接间接抗人球蛋白试验等。您胆红素升高,在服脑梗药物前已经出现,考虑跟服用的药物副作用没有关系。现在您没有不舒服,胆红素升高的原因不明确,暂时先不用什么药物治疗。
饮食调理
引起血清间接胆红素偏高的疾病较多,在积极治疗原发病的前提下,应注意饮食的调理。优化饮食结构,减少油腻、高脂的食物配比,增加富含膳食纤维以及维生素的摄入;合理选择烹饪方式,尽量避免煎、炸等方式,最好采取蒸、煮等,既可保留食物的营养成分,又能避免摄入过多的油脂,加重身体负担;还要避免会导致肝损伤的食物,如酒精、发霉的食物等。溶血性贫血的患者注意多吃可以补血的食物,为机体造血提供原料,缓解贫血症状。在饮食当中多吃碱性的食物,避免吃酸性的食物,有利于维持红细胞膜稳定。
注意事项
1、原发疾病为肝脏疾病的患者,且无其他疾病史的情况下,应注意多吃新鲜的蔬菜、水果,以补充人体所需的维生素,提高人体的免疫能力;注意富含蛋白质物质的补充,可修复受损的肝细胞,促进肝细胞的再生。但食用肉类时一定要适量,而且最好不要采用油炸、烧烤的方式烹饪,以免加重肝脏的负担。适量食用富含膳食纤维的食物,这类食物能够促进消化,从而减轻肝脏的代谢负担。
2、原发病为溶血性贫血的患者,且无其他疾病史的情况下,应注意溶血发作期不宜吃酸性食物;不吃辛辣刺激性的食物;戒烟限酒;不喝咖啡和浓茶等。
饮食推荐
对于肝脏病变导致的间接胆红素偏高,且不合并其他疾病史,推荐饮食如下:
葡萄
葡萄所含的多酚类物质是天然的自由基清除剂,具有很强的抗氧化活性,可以有效地调整肝脏细胞的功能,抵御或减少自由基对它们的伤害。
对于溶血性贫血导致的间接胆红素偏高,且不合并其他疾病史,推荐饮食如下:
牛肉
牛肉营养含量丰富,富含蛋白质、维生素以及多种矿物质,可以有效地为患者提供机体所需能量,还可以为造血提供原料,适合溶血性贫血患者摄入。
饮食禁忌
对于肝脏病变导致的间接胆红素偏高,且不合并其他疾病史,饮食禁忌如下:
1、忌饮酒,由于酒精是直接经过肝脏代谢、解毒,而胆红素高时,代表肝脏功能受到损害,肝脏解毒、代谢功能较弱,此时饮酒无疑会加重肝脏负担,不利于病情的恢复;
2、禁吃辛辣刺激、油炸类食物,辛辣刺激、油炸类食物可助湿生热,不但不易消化和吸收,还会加重胃肠道不适症状,而且会加重肝脏负担,不利于病情的恢复。