你好!
根据你的描述,小宝宝目前5个月10天,纯母乳喂养,前期有吐奶,但身高体重增长良好,4月底有荨麻疹,抗过敏治疗好转后出现腹泻,有口服益生菌和头孢,蒙脱石散以及口服补液盐水,大便好转后又反复,昨天开始体温略高。分析小朋友整个过程,考虑:1.最初有吐奶,伴有湿疹,考虑存在胃食管反流以及过敏可能,胃食管反流如果不影响宝宝体重增长,可以暂时继续观察,通常随着月龄增大,5-6个月后会好转,添加辅食后好转会更明显,但如果呕吐影响吃奶或者体重增长,或有呕血,可考虑抗反流治疗,药物可选择抑酸药奥美拉唑。
2. 4月底出现荨麻疹,通常以接触外界物质诱发多见,如尘螨,花粉,非棉质衣物等,部分小朋友可能与妈妈饮食变化有关,如妈妈进食高蛋白饮食,抗过敏治疗好转。
3. 5.4开始腹泻至今,期间有好转但反复,引起腹泻原因目前难以明确,需要考虑过敏或者感染引起可能,但期间腹泻反复需要考虑继发乳糖不耐受,因为小婴儿肠道乳糖酶本身还不成熟,腹泻后更容易受损脱落,而母乳喂养宝宝母乳中乳糖含量高,因此容易在腹泻后继发乳糖不耐受,往往吃完奶后就拉,大便酸味,而乳糖不耐受往往需要1-2周甚至更长时间才会恢复。小宝宝有皮肤荨麻疹和湿疹,因此也需要考虑肠道同时存在过敏可能,也会使腹泻迁延,因此妈妈要忌口高蛋白饮食,尤其鸡蛋牛奶,其他如大豆花生坚果鱼虾蟹近两周也暂时忌口。康丽赋乳糖酶理论上可以消化乳糖,但往往会在胃内被胃酸破坏,真正到达小肠起作用量很少,所以改善腹泻效果往往不是很理想。如果腹泻这一个月期间体重没有下降,也逐渐增长,建议继续母乳喂养,妈妈忌口高蛋白饮食,同时暂时减少水果摄入,观察大便变化。期间口服补液盐水补充水分和电解质,加强臀部护理。如果腹泻加重,建议暂时换成深度水解奶粉喂养,待腹泻恢复后再逐渐换回母乳。
4. 昨天开始体温略高,不知道有没有其他症状,如流涕,咳嗽等,以及精神状态等,有没有接种疫苗等,小朋友体温偏高,首先需要考虑存在感染可能,最常见为呼吸道感染,所以需要评估,同时还需要观察大便次数和性状变化,并继续监测体温。