2020年06月08日
第1次提问
宝宝年龄:小孩1岁10个月。 症状描述:5月8日发现身上有红疹,5月10日带到医院查看,一直在用药,但病情反复。 医院检查:5月10日至今去四次医院,前三次都判断为荨麻疹,最后一次医生怀疑是皮炎。 用药情况: 口服:地氯雷他定干悬剂 (早上一次)➕ 槐杞黄颗粒,地氯雷他定糖浆 (晚上一次);后改为服用盐酸西替利嗪口服溶液 ➕维C片 擦药:复方黄柏液涂剂 最后一次怀疑皮炎后医生给开了舒夫林➕积雪苷霜软膏 请问郑医生,根据我得描述您觉得小孩时的红疹是什么引起的? 图一是5月10日拍的,图二是用药一周后5月17日拍,图三和图四是6月2号拍的。图5五是查的血常规。

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2020年06月08日
郑冰洁医生
看下来还是考虑是荨麻疹,抱歉我现在在门诊,等中午休息的时候给您详细回复。这条您不用回复,以免影响您的提问次数。
2020年06月08日
郑冰洁医生
您好,抱歉让您久等了

麻烦问下宝宝最近是否有发热、感冒、咳嗽等不适症状,或者近2周内是否接种过疫苗?这些皮疹是否瘙痒?是否能一天内自行消退?

您提供的照片上宝宝这些皮疹我更倾向考虑荨麻疹。荨麻疹原因有很多,小朋友中多数是由于感染因素诱发的,比如病毒或者细菌感染引起。发疹前可能会有感冒、发热等上呼吸道感染症状,或者有过接种疫苗的病史。您提供的这个血常规日期被遮盖了,不知道是哪天做的。这个血象里,淋巴细胞比值略有增高,绝对值还在正常范围内,不排除存在病毒感染可能。如果这个血常规是近一两天内做的,那就不用复查了。如果已经有三天了,最好再复查一下,看看是否存在变化。现在这种情况,如果口服西替利嗪或者氯雷他定效果不好的话,可以配合吃一些口服的糖皮质激素,比如甲泼尼龙或者强的松。小朋友体重15kg,对应的甲强龙剂量就是每天16mg,强的松是20mg。都是早晚各2片。如果复查血常规有异常的话还需要对症处理(短期使用糖皮质激素是比较安全的,不需要太担心)。抗过敏药,西替利嗪和地氯雷他定都可以的。前期如果地氯雷他定效果不好,就还是吃西替利嗪。22个月的孩子,西替利嗪剂量就是早晚各2.5mg。每个厂家对应的容量可能有不同,这个需要参照具体的说明书。外用药可以使用炉甘石洗剂。

服用3-5天后如果症状控制后激素药片可以规律减量,比如每2天减一片(早2晚1,早1晚1,早1,停药),以后如果一直没有新发疹,减量可以快一些,比如每天减一片。这段时间主要就是注意不要让孩子太热,暂时不接种疫苗。其他就没有什么需要注意的了,您如有问题可以再咨询。
2020年06月09日
第2次提问
郑医生,早上好!我昨晚特意观察了下,一天以内不能完全消退,只是有时候红点有时候淡些。我们是5月8号发现宝宝长红疹的,5月14日接种了疫苗(百白破)。查血是5月26日查的。宝宝没有发热等症状不适症状,看得出他特别痒。 请问郑医生,在饮食上需要忌口吗?或者在日常带他的时候需要注意些什么?红疹已经一个月了,用药已经没有明显的改善和消除了。昨天说的舒夫林(丁酸氧化可的松乳膏)擦了两次后消退了很多,但是停药后又反复。因为成分里含有激素,小孩是否可以使用?可以用多长时间?
2020年06月09日
郑冰洁医生
00:55
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2020年06月09日
郑冰洁医生
02:41
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郑冰洁医生
口服复方甘草酸苷片,早晚个1片,就是25mg。配合仙特明滴剂,早晚各5滴,连续服用2-3周,如果能控制逐渐不发,那么维持这个剂量2周后再减量。如果不能控制,那么要根据她的症状发作情况等具体调整。
郑冰洁医生
刚才发现丁香平台上仙特明滴剂没有货,我把这个药品的照片放在下方,您对照着这个照片可以到当地的医院或者药房购买。

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2020年06月09日
郑冰洁医生
外用药如果担心是激素不想用可以换成炉甘石洗剂,每日2-3次。
00:49
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2020年06月09日
第3次提问
感谢郑医生繁忙中抽空给出如此详细的回复和用药指导。我一定遵照您开的处方给小孩用药。 慢性化是因为在前期病情没控制好而造成的吗?所谓慢性是会反反复复长达一两年,还是说身上会持续性不间断的有红疹呢? 前段时间用的地氯雷他定,效果不好,从前天停药一天后,昨天给他换成了他仙特明的西替利嗪滴剂,一天两次,一次2.5mg。
2020年06月09日
郑冰洁医生
慢性荨麻疹的定义是持续超过6周的荨麻疹。有些是由于急性荨麻疹迁延不愈导致的,但是多数是不明原因的。循证医学证据是说平均病程2-3年,有一些是可以自行好转的,可能1~2年就可以自行消退了。但是消退的时间,包括发疹的情况不是每个人都一样的,有些是每个月发一两次,有一些则是每天都在发。
郑冰洁医生
您可以先给他吃这个仙特明滴剂,吃2~3个礼拜,配合使用复方甘草酸苷片,看看情况,如果吃药期间慢慢发疹的少了,就先不用更换治疗方案。如果在吃药期间仍发疹较多,那么最好医院面诊一下,根据不同表现调整用药。

TA的问答

四个月男婴,头上有黄色结痂,不知道是湿疹还是脂溢性皮炎,反反复复出现,今天加重,影响睡眠,婴儿老是抓头,上午不好好吃母乳,吃手严重,九天长了20克,精神状态不错,目前体重13斤,出生体重4.7斤。21号打了四联和脊灰。医生你好,8个月婴儿,反复湿疹。最早是4个月时脸部被手挠导致皮肤破溃,涂抹依沙吖啶溶液和百多邦,三天后好转,五天后停药。期间一直涂抹保湿霜护理。隔一个多月后湿疹复发,涂抹百多邦和地奈德乳膏,2天后好转,6天后逐渐停药。2个月后湿疹复发,涂抹百多邦和氧化锌软膏,稍有好转,3天后停药再次复发郑医生,我还要和您说一个情况,我家孩子大概两个月左右(记不太清了)测黄疸总高社区不给扎疫苗,建议去医院验血,因为好像过了一个月仪器测那种测就不准了,血液有个指标可以看到底有没有黄疸,所以去的医院,显示黄疸这个事没问题可以扎疫苗,但当时就有一个什么酶高,大夫说黄疸没事,但有这个也不一定给扎疫苗,但社区给扎了。我想不起来是什么酶了,我单子都留着但这个翻遍了也没找到。我想说的是如果他之前就这样有肝损那就不是水逗引起的,是不就不用吃阿昔洛韦了,毕竟还没到2岁,但我又不确定之前是什么,所以很纠结,这种情况,您看我可不可以不给他吃阿昔洛韦,而是给他涂阿昔洛韦凝胶,这个是不是比吃对孩子副作用小些?还有就是,如果用阿昔洛韦凝胶,那么破的地方能用吗还是用莫星那个吗?用阿昔洛韦涂的话还用炉甘石吗?可以互相覆盖吗?怎么用药?孩子现在起得多特别痒昨天没睡好觉,现在刚醒。护肝片也吃对吗?孩子19个半月,感冒一个星期多了主要是流鼻涕,清鼻涕多偶尔脓鼻涕,刚感冒时发烧一次,38.2和37.5左右,没吃退烧药,吃了感冒药20分钟后体温就正常了而且没再发过烧,但一直流鼻涕,吃了几天感冒药好多了不太流鼻涕了就不给他吃了,这几天还是继续流鼻涕但没给他吃药。三天前开始拉肚子,一天拉三次,由于之前也有过一天三次的情况没太注意,前天和昨天除了白天三次左右夜里还都拉一次,有时白天会屁蹦出来那种。昨天晚上摸他的头突然摸起来硬硬的包,仔细一看是水泡样,但是硬的,孩子头发长没注意到,所以不知道几天了,现在头上大概7个水泡,大小不一,脖子上那个很小的有点像不知道是不是。我很担心,不知道是不是因为这个带的拉肚子和感冒不爱好,而且孩子爷爷前阶段得了带状疱疹,(现在疱疹结痂都掉了,也不用吃止疼药了)我很担心孩子是不是也是。昨天刚发现的泡,我家孩子一直在你这看诊的很信任你,昨天晚上你休息中所以今天来咨询,昨天发现临时擦了一次百多邦,其他没做任何处理。上次问诊后用了皮肤屏障剂,注意温度后皮肤痒要好一点,但是还是有鸡皮疙瘩的情况,周日吃好晚饭突然发现他肚子上有像寻麻疹一样的块,中午睡觉后脖子里的我看到了,也没有太在意。后来给了西替利秦后缓解,周一晚上就没吃,昨天晚上又发了,再次吃了西替利秦,昨天比周日的更厉害些,我想问下,我需要连续吃几天西替利秦么?另外孩子从上周五晚上开始就有睡前起床时咳嗽,平时有鼻塞,吸鼻子的现象。下面的图片分别是周日肚子, 后背,脖子。后面是昨天的块块,还有今天刚查的血常规