2020年06月07日
第1次提问
症状描述:孩子三岁半了,不喝奶,一日三餐正常饭菜,两三天拉一次屎,屎很粘,粘屁股上擦不干净,而且喜欢憋屎,不知是因为便秘拉不出来,还是宁愿憋着屎就是不拉,每次都是憋的实在憋不住了才拉出来,为此我很苦恼,
胡耀宗医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。您的问题我已知晓,三岁多的男宝,两三天拉一次屎,屎很粘,粘屁股上擦不干净,而且喜欢憋屎,虽然大便不干不硬,但是间隔时间长,所以这种情况也属儿童便秘,可能是饮食结构或者习惯原因可能大。
儿童便秘主要分为功能性和器质性两种情况,功能性大多数由于宝宝饮食结构和排便习惯方法不当所致,一般通过调整后可以慢慢缓解。但是如果经治疗后仍无效,则需要考虑器质性情况如先天性巨结肠,结肠冗长,就需要行结肠造影检查,肛管直肠测压检查来明确诊断。
目前对于宝宝的这种情况,我建议如下:
1、多吃粗纤维的青菜,如芹菜,韭菜,玉米,山芋,南瓜;多吃通便的水果,如火龙果,熟透的香蕉(皮上有黑点的那种香蕉)。
2、养成良好的排便习惯,每天晚饭后半小时督促宝宝上厕所大便(宝宝说没有也要让他坚持五分钟,孩子小,有时候顾着玩不想大便就说没有,要适当的给与奖励,慢慢养成每天排便的习惯。)
3、注意排便姿势,尽量不要大人抱着解大便,要用儿童专用马桶或马桶盖,坐的时候脚要着地或垫凳子,两腿膝盖并拢,膝盖高于肚脐水平,身体前倾。如果真要抱着解,一定注意两腿并拢,屁股不要太低了。
4、如果上述方法也无效果,可以口服益生菌,如亿活(布拉氏酵母菌),一次一包,一天一次;或者培菲康(双歧杆菌),一次一粒,一天两次,均饭后服用)。如果症状重,加用乳果糖,一天一次,每次8毫升,早晨空腹服用。必要的时候可以偶尔使用开塞露辅助通便(在药房买儿童用开塞露,使用前在开塞露头端抹上麻油或石蜡油润滑,插入肛门的时候动作轻柔,把前面的尖端都插进肛门,把后面的圆球捏瘪,拔出开塞露的同时,用左手把宝宝两侧屁股向中间夹住,让宝宝憋半分钟后再松手,让宝宝解大便)。
5、如果上述方法仍无改善,就需要行结肠造影检查明确有无肠管发育问题。
希望我的答复对你有所帮助,有任何问题请随时联系我,也祝愿孩子早日康复,健康快乐成长。
2020年06月07日
第2次提问
孩子不喜欢坐便和儿童马桶,每次一用都哭,憋着不拉,而且因为幼儿园是蹲便,他都是在厕所蹲地上衬着报纸拉,而且这个习惯现在一养成,短期不好改不过来,他在坐便上都拉不出来,或者只拉一点点就憋着了
胡耀宗医生
这确实比较头痛,也不能硬来,不过目前的首要任务是让大便每天都解,如果真的不适应马桶,那就不要强迫。毕竟还小,才三岁,等大点了,一般大班的时候应该就会改变过来。
同时,饮食结构要注意,不然大便不好解,也会加重宝宝对解大便的抗拒心理。
2020年06月07日
第3次提问
还有两件事,想听听您的建议:1、因为工作地很远,我一般早出晚归,孩子在家一日三餐都是他姥爷做,他姥爷无肉不欢,顿顿有肉,孩子也喜欢吃,但是脾胃不好,吸收不好,饭虽然吃的也多,但是体重就是不增加,到现在现在才15.2kg,怎样才能让他不便秘的情况下增加体重呢? 2、孩子玩心大,觉得拉屎浪费时间,喜欢憋屎,憋不住拉裤子里,只要大人不发现,他还要一直玩,为此我好话也说了,严厉批评也用了,讲道理什么的都说尽了,他就是改不了憋屎的毛病,有时候只要能憋住,他能憋两天也不拉,有什么办法让他不憋屎吗?
2020年06月08日
胡耀宗医生
您好,宝宝三岁,现在体重15公斤,这个体重是达标的。宝宝喜欢吃肉是好事,但是需要荤素搭配,因为蔬菜水果里含有丰富的维生素,如果蔬菜水果吃的少,会缺乏必要的维生素,就是吃再多的肉,也是吸收不了营养的。同时宝宝大便也不好,所以一定要记得增加蔬菜水果的摄入。
对于宝宝憋屎的情况,刚刚也说了,需要通过奖励措施来诱导宝宝,三岁的孩子,您和他讲道理是没什么作用的,再多的道理还不如一个棒棒糖或者小玩具有用,只有通过奖励措施才能调动宝宝积极性,配合解大便,从而慢慢改了憋屎的坏毛病。
如果您有问题或者我描述不清楚、不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康快乐成长!

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好。孩子从今天中午拉了两次大便,是成条的。后来吃了点冰淇淋,大概是三四点左右拉了一次水样便,然后六点左右拉了一次,七点左右拉了一次,刚刚七点五十拉了一次。都是像拉水一样的,颜色为褐色。 在七点四十左右给他吃了一包妈咪爱,和小半勺的行军散。然后肚子上贴了一个丁桂儿脐贴。 孩子精神状态还行,能说能玩。 请问一下,孩子现在这样的情况需要怎么处理?要带去医院做进一步检查吗?症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:这个是什么?湿疹吗?还是过敏了?会痒,摸上去一粒粒的,很热胡医生,你好,麻烦帮忙看下宝宝便便是正常的吗?宝宝目前八个月7天,混合喂养,昨晚半夜拉便便(第一张图片),很用力,拉完哄睡比平时更不好哄,哭闹也比平时厉害。之前五个月纯母乳便便也是时好时坏(第二张图片),纯母乳的时候也化验大便常规检查是正常的。请问医生我们是否需要考虑乳糖不耐受或过敏?宝宝脐带脱落第四天了,之前一直有点渗血,今天好像渗的有点多,请问正常吗?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:做了尿常规检查 需要解答的问题:女孩,5岁,2天前孩子总频繁说想尿尿,但是尿却只有一点,或者尿几滴,孩子自诉说尿的时候不疼,但是有时候有点痒 ,尿道口周围比较红,今天早上做了尿常规的检查,看见红细胞异常。后续还需要做什么检查么?需要如何治疗?