王俊
副主任医师
肿瘤内科
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院
休息中
4.25分
月回答 12
2020年06月07日
您好，我奶奶76岁，在最近检查腹部出现肿块，图中是检查结果。
目前腹部肿块已经压迫她的膀胱和肠道，导致她进食困难最近一直在打营养液。
我们家属非常希望对腹部进行手术，因为老人只以为自己长了个肌瘤，割掉就好了，所以她满心期待手术，手术是她的精神依靠。但是检查的医院不同意给做手术。所以我想咨询您一下，去其他医院有做腹部手术的可能吗？并且很奇怪我奶奶去年春夏时期住院什么问题都没有，今年春天突然就发现腹部长了肿块，一检查就这么严重了。老人身体对化疗可能承受不住，但是非常期望哪里可以给做手术，还有关于饮食您有什么建议吗？期待您的回复，万分感谢。
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2020年06月07日
您好！
从腹部磁共振的结果看，腹腔巨大包块，且有肝脏转移了，是多发的，而且转移的肿块也不小。所以，结合肿瘤标志物CA125升高，考虑卵巢癌肝脏转移，晚期了。
治疗方面的建议。一，目前是晚期，根治性手术肯定做不了，因为没法做到完整肿块切除。而且肿块对肠道和膀胱有侵犯，手术困难比较大。二，建议内科治疗，包括化疗，或靶向治疗，或免疫治疗。三，内科治疗前需要做穿刺取活检组织，然后组织送检基因检测，例如BRCA等基因，看看有无靶向治疗机会，同时也可以检测微卫星稳定性，如果是高度不稳定的，可以考虑免疫治疗。四，外科治疗也可以做，但是姑息性的处理，例如肠穿孔了，梗阻了，才可能做。这主要是解决进食通便。但如果病人基本情况查，也难做。
所以，主要是发现晚了，要是早发现可能还有手术机会。我的建议还是做内科治疗。
从腹部磁共振的结果看，腹腔巨大包块，且有肝脏转移了，是多发的，而且转移的肿块也不小。所以，结合肿瘤标志物CA125升高，考虑卵巢癌肝脏转移，晚期了。
治疗方面的建议。一，目前是晚期，根治性手术肯定做不了，因为没法做到完整肿块切除。而且肿块对肠道和膀胱有侵犯，手术困难比较大。二，建议内科治疗，包括化疗，或靶向治疗，或免疫治疗。三，内科治疗前需要做穿刺取活检组织，然后组织送检基因检测，例如BRCA等基因，看看有无靶向治疗机会，同时也可以检测微卫星稳定性，如果是高度不稳定的，可以考虑免疫治疗。四，外科治疗也可以做，但是姑息性的处理，例如肠穿孔了，梗阻了，才可能做。这主要是解决进食通便。但如果病人基本情况查，也难做。
所以，主要是发现晚了，要是早发现可能还有手术机会。我的建议还是做内科治疗。
2020年06月08日
感谢您的回复，请问这个报告会不会有偏差啊？现在我们正在检查确认肝脏是不是转移的，如果肝脏不是转移的可以手术吗？等检查完，想换个医院再检查一遍。如果不期待根治的话，部分腹部肿块切除也不行吗？现在如果不手术老人精神就垮了，您觉得来北京或者其他的权威的肿瘤医院，会有给做手术的可能吗？
2020年06月08日
肝脏转移诊断应该没有问题，毕竟转移的病灶不小了。做的磁共振也是比较敏感的检查了。
其他医院你也可以问问，但基本观点差不多的，主要还是肿瘤太大了，对周边的组织侵犯重，所以手术切除不了。部分切除的话，也解决不了问题。
其他医院你也可以问问，但基本观点差不多的，主要还是肿瘤太大了，对周边的组织侵犯重，所以手术切除不了。部分切除的话，也解决不了问题。
2020年06月08日
主要是老人满心期待手术，她认为手术完她就好了，如果不手术老人心里接受不了。所以想先部分切除然后再选择内科治疗。您觉得这样可行吗？
行不通，主要是肿瘤局部侵犯重，而且有转移，这种情况下，手术没有指征。
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
