问题详情

您好，谢谢您的提问
既然已经完善了很多检查，排除了很多的器质性原因，看起来您这样的症状有可能和焦虑有关系。为了做出准确的判断，请您回答一下下面的问题，好吗？
1. 请问您描述的这一系列症状是从哪一年开始的？这些症状的先后顺序是怎样的？比如最开始是哪一个症状先出现心率快血压高吗？还是先睡不着觉？
2. 全身多部位肿胀 四肢无力 手握拳无力
这个症状我们要重点问一下，请问这个症状是什么时候开始出现的，四肢无力，手握拳无力是每天从早到晚都这样？还是一阵一阵的？如果是一阵一阵的话，是每天都有这样的发作吗？还是一个月里只有几次？
3. 全身多部位肿胀， 手指发现变的瘪了 肉皮像老太太一样抽吧了
这两种情形，请问您在症状出现时有没有拍过照片或者视频？外人能不能看出您肿胀以及皮肤的改变？
4. 手指发现变的瘪了 肉皮像老太太一样抽吧了
这样的症状出现频繁吗？比如说一个月会出现几次，每次持续多久会缓解？每次出现前有什么诱因吗？比如情绪激动或者处于人非常多，很拥挤封闭的空间？
5. 您平时每晚睡眠时间有多长？每晚通常几点上床、几点入睡？夜间醒几次，每次醒后大约要多久再次入睡？早晨几点起床？我们评估一下睡眠障碍的严重程度，看看怎么用药合适
6.我这儿网络不太好，先回复一半，您先不要急着回答，等我回完所有问题您再一起回答

6 失眠以后，第二天的精神状态如何，有影响到你的工作和生活吗？
7 请问您白天通常会补觉吗？有没有午睡的习惯？如果白天有小睡的话，睡多久呢？
8 请问有没有服什么药物？
9. 针对四肢无力，一个非常重要的检查是肌电图，请问您有没有做过肌电图？做过的话，把肌电图的报告及里面的数据拍照上传，我看一下好吗？肌电图对于诊断无力相关的疾病非常重要，一定要上传
10. 请问您月经是哪一年没有的，有可能部分症状和更年期有关系
我这儿网有点问题，再发一部分，我还有一个问题，等我下次回复完您再一起回复

11 您平时情绪怎样？有没有情绪低落、兴趣减少、容易往悲观方向想事情？或者易烦躁？担忧、焦虑？这些情绪问题也可以影响睡眠，引起心率、血压变化。为了更好的评价这方面，请您做下下面的量表好吗？然后把这三个量表的得分分别告诉我

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如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑上打好字，然后存成图片，传图片就可以。

我把主要的问题都问完了，请您把相关信息补充一下吧

谢谢您的补充信息。
编辑回复需要一点时间。
请您稍等，大约半小时到一小时后我再和您分析，在我下次回复前请您先不要继续提问

谢谢您详细补充的信息
首先从量表得分上看，您在抑郁和焦虑方面的症状都比较严重，这是一定要治疗的
您有突出的肢体无力的主诉，这种情况下最好需要做一个高水平的肌电图，来排查一下神经肌肉疾病。由于肌电图非常受操作人员技术水平的影响，不同的医院可能做的精细程度，、可靠性差别很大，所以我们最好直接看一下报告才好下结论，到底能不能排除神经肌肉疾病造成的四肢无力
关于您说的浮肿以及手指干瘪这两个方面的症状，在不看到照片或者视频的情况下很难判断。
为了进一步了解病情，给出合适的治疗建议，请您再回答一下下面的问题，好吗？
1. 请问您有没有在当地医院看过浮肿以及手指干瘪的问题，医生当时看了之后怎么说的？认为是什么原因？最好您可以把就诊的门诊病历拍照上传给我看一下，我看看直接看过症状的医生是怎么认为的
2. 请问您的肌电图是在哪个医院做的？
3. 我看您的抑郁症状比较重，请问您有没有觉得活着没意思，想要自杀的想法，或者有没有过自残的行为？
4. 您说全身多部位肿胀，请您把比较明显的部位拍照上传，我看一下好吗？下次您觉得手指干瘪的时候，也请您拍个照片或者视频，以后就诊的时候可以给医生看一下。我们要核实一下这些看起来不像焦虑抑郁能解释的症状。
5. 小指无名指中指发麻以及手指的无力，有可能是颈椎病所致。请问您有没有做过颈椎的核磁共振？如果做过的话，可以把片子和报告拍上来我看一下，我们看看神经根受压的程度。从这个角度讲，如果肌电图做的比较好，比较全的话，您的情况颈椎病应该也是能看出神经受损的。如果您手上有颈椎核磁共振片子的话，可以参考下面的方法，把片子拍照上传，我看一下，现在手机像素一般都比较高，一张照片分成两张照片拍摄就可以看得比较清楚了。

您好，可能您昨天比较忙，或者在搜集信息需要时间。我在这提醒一下，顺便延长一下问题的有效时间。问题会在我这次回复的24小时后过期。您可以在明天上午10点之前回复

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编辑回复需要一点时间。
请您稍等，大约半小时到一小时后我再和您分析

谢谢您补充的信息
心脏方面已经查的很多了，应该不是心肌缺血造成。这方面再看心内科，医生也只会说没什么这方面的问题。我认为不用再去看心内科了。
脑血管方面，目前我没有看到相关的检查结果。您可以找下，您已经做过这么多检查，有可能做过颈动脉、椎动脉锁骨下动脉的B超，若这些B超没有提示脑血管的明显狭窄，应该和脑血管也没什么关系。
肌电图的话，可以去挂神经内科，协和、宣武都可以的。其实在锦州医科大学附属医院和医生商量一下，查的细一些，针对颈椎病、腕管综合征把神经传导、针极肌电图做的细一些，也是可以的。
颈椎核磁在锦州医科大学附属医院做也是可以的。
从照片上看，手并没有肿胀。关于肌肉、手指干瘪的问题，您可以多拍一些典型的照片、视频，去就诊时可以给医生再看下。
口干的问题，可以去风湿免疫科看下，排除下干燥综合征这类疾病，如果没有干燥综合征的话，多喝水就可以。
其实您最突出的问题，是有比较严重的抑郁、焦虑方面的症状。抑郁、焦虑常伴各种各样的躯体不适。这种情况下，患者常会往返各科，做无数检查，但都发现不了和症状相符的客观异常。这些检查结果无大碍，也支持由心理因素引起的身体不适。
咱们应该先抓主要问题，好好的看下抑郁、焦虑。如果抑郁、焦虑能有明显改善，很可能您各方面身体上的不适也能缓解90%以上。
抑郁、焦虑需要综合治疗。您可以去当地比较专业的精神卫生中心或者北京的话，北京大学第六医院、北京安定医院都可以。他们有可能开展了认知行为治疗，或者类似于心理治疗，会有一定的疏导作用。同时还要结合药物治疗，不但您的心情会有好转，压力会有减轻，这些身体上的不适症状，也会有缓解。精神专科医疗机构，还有可能有一些磁刺激、电刺激的疗法，也会有辅助治疗作用。
我建议您可以首先去找精神专科看下，可能就可以解决大部分问题。其他的那些脑血管B超、肌电图、颈椎核磁，不放心的话，查一下也是可以的，但这些并不是当前的主要问题

您的抑郁、焦虑程度比较重，好在并没有自杀倾向，最好可以到专业的精神科医生那里看一下再制定综合治疗方案。我就不在这里开药了。
如果有自杀倾向，就要尽快去专业精神卫生中心就诊。