1,您好,看了您的这些PET和胸部CT的情况,从胸部CT和PET来看,左肺是主要的病灶,伴有纵隔淋巴结转移可能,目前手术的疑问,在于双肺的多发肺部结节,这些结节有一些代谢升高,是需要通过后续的胸部CT观察,看看是否转移的问题的。如果能提供一年前的片子,看看肺部这些小的结节有没有变化,也是判断这些肺部结节是否良性还是恶性的一个办法。如果这些肺部结节一年前,甚至更早时间就存在,目前没有增大,则倾向于良性的可能,如果是没有办法对比以前的片子,后续可以复查胸部CT的时候,看看这些结节的变化情况,根据有无变化来判断是否转移的情况。所以目前来说,如果没有对比,外科的确没有办法判断能够根治性切除的问题的。
2,目前病理类型是腺癌(图2),化疗药物是培美曲塞联合卡铂(图7),属于标准化疗方案,其他的方式,如果没有高血压,出血等情况,是需要联合贝伐珠单抗的,这样的话,多数情况下,效果更好一些。
3,关于配合中医药辅助问题,辅助是可以的,比如用一些减轻化疗毒性的药物,或者增强免疫力,改善化疗后疲乏等都是可以的,但是避免用一些毒性很强的抗肿瘤的中药。也就是中药的目的在于更好的保证化疗的进行,改善生活质量。