2020年06月07日
第1次提问
半月前体检发现肺部阴影,以后到上级医院检查确诊肺癌合并多处肺大泡。医生说无法接受手术治疗。刚进行了一次化疗。气管镜取样检测提示无基因突变。有几十年吸烟史。请问医生是否确实无手术指征?现在的治疗是否可行?还需不需要加其他治疗方式?是否可以配合中医药辅助?衷心感谢您的诊断和指导! 用药情况:一次化疗:注射用培美曲塞二钠,注射用卡铂,等其他药物(见图片)

为保护用户隐私不显示图片

齐晓光医生
您好,感谢您的信任,我具体看一下这些片子和资料,稍后总结后尽快给您回复,这条信息不用回复,以免浪费咨询次数
2020年06月07日
齐晓光医生
1,您好,看了您的这些PET和胸部CT的情况,从胸部CT和PET来看,左肺是主要的病灶,伴有纵隔淋巴结转移可能,目前手术的疑问,在于双肺的多发肺部结节,这些结节有一些代谢升高,是需要通过后续的胸部CT观察,看看是否转移的问题的。如果能提供一年前的片子,看看肺部这些小的结节有没有变化,也是判断这些肺部结节是否良性还是恶性的一个办法。如果这些肺部结节一年前,甚至更早时间就存在,目前没有增大,则倾向于良性的可能,如果是没有办法对比以前的片子,后续可以复查胸部CT的时候,看看这些结节的变化情况,根据有无变化来判断是否转移的情况。所以目前来说,如果没有对比,外科的确没有办法判断能够根治性切除的问题的。
2,目前病理类型是腺癌(图2),化疗药物是培美曲塞联合卡铂(图7),属于标准化疗方案,其他的方式,如果没有高血压,出血等情况,是需要联合贝伐珠单抗的,这样的话,多数情况下,效果更好一些。
3,关于配合中医药辅助问题,辅助是可以的,比如用一些减轻化疗毒性的药物,或者增强免疫力,改善化疗后疲乏等都是可以的,但是避免用一些毒性很强的抗肿瘤的中药。也就是中药的目的在于更好的保证化疗的进行,改善生活质量。
2020年06月07日
第2次提问
非常感谢您的指导!现在确实没有更早一点的ct片子。这边医生说有比较严重的肺大泡且疑似肺内转移,说肺功能也不好,所以基本排除手术可能。甚至不建议肺部穿刺活检,说是会引起比较严重的气胸。看您的建议是如果观察后没有转移还可考虑手术治疗吗?现在的治疗方案是可以继续进行的是吧?有高血压病,暂时不需要增加其他治疗方式吗,听说有放疗,射频什么的
2020年06月07日
齐晓光医生
1,如果没有以前的片子对比,需要后续观察后,如果是考虑转移的可能性小,再胸外科评估考虑手术治疗问题;
2,目前的方案,对于肺腺癌来说,是可以的,如果化疗后不良反应也不大,是可以继续进行的。如果有高血压病控制在150/90mmHg以下的,是可以联合贝伐珠单抗,如果控制的一般,或者血压波动较大(可以通过动态血压监测看看)是需要血压控制好后再看看是否能联合贝伐珠单抗的。
3,放疗,如果是后续不能手术的情况下,是需要配合胸部放疗的,初始的治疗,在不能手术的情况下,没有靶向药物,化疗是主要的手段,射频一般用于肝脏转移等情况,目前不适合的。
2020年06月07日
第3次提问
再次感谢您!以现在的病情和治疗方案看,是否需要去上海或者北京等更大医院检查治疗?化疗多久可以看出有无效果,然后更换药物或者治疗方式?谢谢!
2020年06月07日
齐晓光医生
目前的方案是21天一个周期,化疗2周期后再复查胸部CT看看(也就是1个半月后复查影像学,主要是胸部及腹部的增强CT、颈部和锁骨区淋巴结超声等检查),如果复查结束之后,可以北京或者上海挂个胸外科和肿瘤内科的专家,通过对比两次的片子,一个肿瘤内科来看是看看目前化疗有无效果,另外看胸外科专家,是通过对比片子,看看是否手术的问题;
目前已经在化疗,方案也是标准化疗,所以这个阶段,来看的意义并不大的。后续复查了,还有疑问的话,可以随时再联系的。

TA的问答

请医生帮忙看下,肺癌严不严重,感谢您症状描述:一直有肚子疼的症状大概三四年了,但是做了很多b超,ct都没有事,但是最近一个月左右一天到晚肚子疼的受不了。 患病时长:2021年底确诊腹膜后肿瘤,前后差不多三四个月。 医院检查:先在当地医院诊断下腔静脉上段占位,后去武汉协和医院确诊腹膜后肿瘤建议前往北京治疗,后又前往北京世纪坛医院治疗。 用药情况:北京世纪坛医院李雁教授开了一盒艾坦,刚开始每天吃一粒出现全身起疹子后停药,后来改每天吃半粒吃了一个月之后去北京复查,教授说吃这个药没有效果做不了手术。但是做手术又是唯一的办法。图片已上传,麻烦您帮忙看下给点意见。看有没有什么其他办法可以缓解疼痛,谢谢。我哥22年2月13日发现左下腹有一个大疙瘩,分别到我们徐州的区、市医院检查,彩超显示团块大小78*51*75mm,CT检查肺部、腹壁多发结节,PET-CT检查左下腹团块SUVmax16.5g/ml,肺部和腹壁结节分别为8.4和14.1。医生诊断左下腹团块恶性肿瘤,伴有两肺转移。考虑有转移了,没敢动手术,只做了针刺,确定化疗方案后开始化疗,分别在3月18号,4月9号化疗两次。3次检查左下腹团块2月25日78*51*75mm,4月7日48*38*57mm,4月28日50*37*41mm;肺部结节2月26日是21*15mm,4月7日是43*31mm,4月29日是78*40mm,另外肺部结节还变多了。现在想咨询医生的是,我哥化疗期间肺部结节变大变多了,是不是这个化疗方案对肺部结节没起作用?现在化疗很痛苦,咳嗽伴有咯血。像这种情况,不做化疗了,反而生存质量能好一些呢?我父亲64岁,偶尔干咳,胸闷,暂时没有其他地方不舒服,抽血化验其他结果都显示正常,检查结果出来了,其他头部颈部骨头都照了,都是正常,免疫组化这个结果如何?只能化疗吗?食管癌早期做完手术 做完手术第12天了 但是脸和胸口 脖子有气肿是什么原因 ?喂流食打鸡蛋身体排出来的积液颜色发黄 不打就颜色变轻了 做了一次支气管镜和胃镜都好着呢 期间放过一次气 但是又有气肿了这是什么原因 要怎么解决