2020年06月07日
第1次提问
8岁孩子肚脐周围按压痛两天,今天去做了B超正常,化验血了请医生分析一下是怎么回事?需要怎么治疗,体温37.2,孩子不愿打针老哭,急求医生支招

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2020年06月07日
刘牧医生
您好,看到您的问题和提供的血常规结果,没有看到宝宝,但从您提供的病史和化验结果看,目前考虑菌血症。属于急性感染,细菌感染可能。最主要是免疫力急性下降,导致细菌性感染。所谓菌血症是指细菌感染侵入人体,导致人体发热,同时细菌等微生物可能存在于人体的某些脏器,如扁桃体,肺部,腹腔脏器等处,在受凉或者其他因素诱导免疫低下时可以发病。症状多为发热,咳嗽腹痛,呕吐,或者腹泻等,血常规可以看到白细胞增高的情况,中性粒细胞比例,c反应蛋白也增高的情况。如果感染的细菌毒性强,或者自身免疫低下,病情进展,细菌定植在人体重要器官,如肺脏,心肌或者肝脏等,细菌进一步繁殖,产生毒素,释放入血,可以出现败血症,导致多个器官受累,如肺炎,心肌炎,肝脓肿。目前应该没有到这个程度,不过宝宝有消化道反应,如腹痛等,也是感染造成。
治疗情况,从血常规白细胞数值看,首先建议住院输液治疗,因为白细胞太高了,有一定的感染加重的风险。目前主要就是积极消炎治疗,从血常规看应该静脉使用抗生素。治疗要到体温正常3天以上,复查血常规正常在考虑停药,总体疗程5到7天。如果您实在不愿意输液,只能改为口服抗生素,如头孢克肟颗粒,或者头孢克洛干混悬剂等口服,但是要密切观察宝宝精神状态,体温情况,如果出现高热,呕吐频繁或者剧烈腹泻,一定要及时复诊。目前血常规看确实建议输液等治疗。口服只能密切观察。
护理上主要是居家多喝温水,多休息,避免外出受凉,不要剧烈活动,饮食清淡,少量多餐,尽可能给予流食。密切观察病情变化。
刘牧医生
如果当地医生同意口服,建议使用头孢克洛干混悬剂,一次一袋,一天三次,但要和当地医生好好沟通,根据查体等情况做出合理诊疗。
2020年06月07日
第2次提问
看了医生的回复我也是心惊胆战,如果选择输液是否就可以控制病情,是否可以不用住院?那需要输液几天?门诊输液和在家再口服抗细菌药物效果如何?劳烦医生再回复下。谢谢!
2020年06月07日
刘牧医生
您好,目前宝宝的血常规确实白细胞太高,从结果上我们只能这样考虑。因此第一建议肯定是住院留观,因为目前医学无法一下判断宝宝是否会有后续进展。门诊输液目前正规医院基本都不允许,药物剂量和频次都不符合标准,同时用药不良反应也无法观察。所以说安全起见正规医院留院诊治是第一选择。
2020年06月07日
第3次提问
医生您好,孩子现在已经办理住院,医生也开了吊瓶,但是体温现在是38.2℃,打完针还会持续发烧吗?在抗炎情况下需要加提高免疫力的药吗?能吃东西吗?需要怎么护理呢?
刘牧医生
您好,宝宝体温有所升高,还是支持炎症。目前的白细胞太高,要积极消炎治疗。目前体温可能会持续几天,因为炎症不消退,那么体温不会好转,所以要配合医生治疗,目前没有什么特效办法,如提高免疫力等情况意义不大,医学没有捷径,需要慢慢治疗。好好和医生沟通,配合医生治疗吧。饮食多吃清淡流食,注意休息,避免居家活动。
2020年06月07日
刘牧医生
注意疗程不会太短,一定要体温正常三天以上,复查血常规恢复正常才可以出院,以免病情反复。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?