曾静
主治医师
消化内科
上海交通大学医学院附属新华医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月07日
医生您好。最近一个月以来一直剑突下面一指甲偏右手下面隐隐作痛。饭前饭后都有。后来看了医生 说吃药 胆舒胶囊 熊胆胶囊 雷贝纳错。但是效果不是很明显。还是一直有感觉。人弯腰的时候还感觉有什么东西顶着胃。人肚子比较大。附件一为6月5日B超
二为3月24日b超 三四为今年年初胃肠镜。体检在十年前发现有胆囊结晶 五年前变成胆囊息肉。后来基本每年息肉大小没变化多少。以前没有得过胆囊炎。一直在治疗反流性食管炎。
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2020年06月07日
你好，我是上海新华医院消化内科曾静医生。先补充些信息让我了解下你的具体情况，这样也有利于你后面的诊断和治疗。
1.你说的腹痛饭前饭后都有，那一般有什么诱发因素吗？比如进食或饭后空腹等？阵发性还是持续性？还有什么其他对腹痛加重和缓解因素？以前有类似症状吗？夜间会痛吗？
2.除了你描述的症状之外，平时有什么不舒服吗？恶心、反酸、嗳气等，如果有的话，具体是怎样的？食欲、体重有什么具体的动态变化吗？家里有胃肠道肿瘤病史吗？平时有吃什么特殊药物或者保健品吗？大便频率如何？颜色形状如何？有黑便吗？小便正常吗？
3.以前有肝病病史吗？腹部是否有做过什么手术？
4.你说的口服药吃多久了？
1.你说的腹痛饭前饭后都有，那一般有什么诱发因素吗？比如进食或饭后空腹等？阵发性还是持续性？还有什么其他对腹痛加重和缓解因素？以前有类似症状吗？夜间会痛吗？
2.除了你描述的症状之外，平时有什么不舒服吗？恶心、反酸、嗳气等，如果有的话，具体是怎样的？食欲、体重有什么具体的动态变化吗？家里有胃肠道肿瘤病史吗？平时有吃什么特殊药物或者保健品吗？大便频率如何？颜色形状如何？有黑便吗？小便正常吗？
3.以前有肝病病史吗？腹部是否有做过什么手术？
4.你说的口服药吃多久了？
2020年06月07日
一 没有发现什么原因。但是吃了东西好像就会好点。另外没有胆舒胶囊和熊胆胶囊前晚上有疼痛。位置就在剑突部右下方。吃了以后晚上不疼了。以前没有在右上腹疼过。只是在右上腹疼痛 吃了雷贝纳错就好了。隐隐的疼痛有持续性。特别是按下去有明显疼痛。
二一直没有没有反酸 暖气。最近有时候会有恶心一个月只有一二次持续时间很短。家族没有胃肠恶性肿瘤。只是家族多胃肠道息肉。大便颜色正常 次数和以前相同。小便在一月份查出有一个加的蛋白和血以及隐血。看医生后改了高血压药复查消失。做肠胃镜的原因在一年前做了一次肠镜发现有一个低级别内变瘤 切除了。这次是复查。
三没有肝病 肝脏指标均为阴性。腹部没有做过任何手术。
胃的话是做完胃肠镜后二月份开始吃的雷贝纳错。吃个一个月后断掉。然后在五月份觉得胃疼又开始吃 不管用 做了B超才发现是胆囊炎。
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2020年06月07日
谢谢信任与回复！目前：
1.总体的症状看下来，胃炎反流、胆囊息肉肯定有，但疼痛是哪一部分造成的并不明确。但临床上其实食管炎、胃炎可能性更大，但你所描述的右上腹又更偏向胆囊问题。
2.药物方面我们一般建议分开使用，第一互不干扰，第二协助诊断，胃方面建议泮托拉唑+胃黏膜保护剂+动力药物，胆囊方面建议胆宁片+得舒特；观察疗效周期为2-4周:
3.由于考虑到两种疾病的进展危害，一定要密切注意大便和腹部症状，如果有黑便便血或者腹痛不缓解，记得医院就诊。还需要定期复查腹部B超、必要时CT
4. 幽门螺杆菌感染是很多急性、慢性胃炎、消化性溃疡的病因，建议可以考虑完善个呼气试验明确是否存在幽门螺旋杆菌感染。如果存在建议进行四联疗法杀菌治疗。
5.还有生活习惯调整。辛辣，油脂类少吃。不要熬夜，不要饥饿，少食多餐。饮食注意多吃粗纤维，多运动。有些习惯可以调整减少症状，比如进食速度控制，饭后适当走动，不要久坐。裤子不要太紧，枕头适量抬高。
1.总体的症状看下来，胃炎反流、胆囊息肉肯定有，但疼痛是哪一部分造成的并不明确。但临床上其实食管炎、胃炎可能性更大，但你所描述的右上腹又更偏向胆囊问题。
2.药物方面我们一般建议分开使用，第一互不干扰，第二协助诊断，胃方面建议泮托拉唑+胃黏膜保护剂+动力药物，胆囊方面建议胆宁片+得舒特；观察疗效周期为2-4周:
3.由于考虑到两种疾病的进展危害，一定要密切注意大便和腹部症状，如果有黑便便血或者腹痛不缓解，记得医院就诊。还需要定期复查腹部B超、必要时CT
4. 幽门螺杆菌感染是很多急性、慢性胃炎、消化性溃疡的病因，建议可以考虑完善个呼气试验明确是否存在幽门螺旋杆菌感染。如果存在建议进行四联疗法杀菌治疗。
5.还有生活习惯调整。辛辣，油脂类少吃。不要熬夜，不要饥饿，少食多餐。饮食注意多吃粗纤维，多运动。有些习惯可以调整减少症状，比如进食速度控制，饭后适当走动，不要久坐。裤子不要太紧，枕头适量抬高。
2020年06月07日
幽门螺旋杆菌在二个月前查过阴性。一直不缓解的话一个月以后要医院去复查？
2020年06月07日
1、如果上次做吹气时还在吃拉唑类药物的话会有误差，一般我们建议停1月后再吹。
2、建议按照建议调整下用药看看疗效，密切注意腹部体征和大便情况改变。
2、建议按照建议调整下用药看看疗效，密切注意腹部体征和大便情况改变。
2020年06月08日
TA的问答
您好，我的母亲近一年经常咳嗽、吃饭容易噎到，需要咳嗽一两个小时才能恢复。20天前，晚饭吃饭噎到后，一直咳嗽并胸痛+背痛到晚上，赴医院检查，增强CT扫描发现食管中下段结节状高密度影，最大层面10*5mm。目前已经排除心脏问题，胃镜结果显示：（1）食管：Barreet舌形、非萎缩性胃炎伴糜烂、胃多发息肉，钳除息肉（胃体2块，窦体交界3块，食管下段1块）；（2）肠道：钳除盲肠2块息肉，结肠多发西否。检查结果如下，请问是否可能有食管癌风险，应当如何治疗？症状描述：
医生您好，我最近三四天老感觉肚子不舒服，有点疼，不是很剧烈那种，然后肚子胀气，老想放屁，比平时多，不舒服的时候会想上厕所，排便其他方面都正常，想问问这是怎么了？是否可以开药？中间胸骨闷，感觉有东西堵在那里。有的时候觉得脖子发紧，呼吸不畅，头晕。做过心脏彩超还有肺部CT，颈椎CT，都没查出什么问题。症状描述：喉咙到肠胃感觉都会有水，早上喝水，水会留在喉咙里面，下不去，晚上喝水有时候也会，整个食道总感觉有水，右腹部有时候会疼（不常有）整个人就不是很舒服，大便次数基本1天1次，老人家基本不吃辛辣，不吃油炸上火的，对于饮食非常清淡了，一个月吃素10天。有时候成型有时候不成型。5.6年前有做过胆结石微创。
患病时长：反反复复一两个月
医院检查：做过胃镜
用药情况：看过医生吃过药，医生判定慢性胃炎，感觉吃了药没有什么实质效果，整个肠胃喉咙食道都是水！水总感觉排不出来。吃的药如下图医生您好，我先生的血液生化检测结果显示间接胆红素、总胆红素、直接胆红素都偏高，B超体检是有脂肪肝，身高180，体重85公斤，BMI26，超重，请问这个检测结果，肝这边有什么影响吗，比较担忧～上次体检肾功能显示视黄醇结合蛋白偏低。
