余医生，您好！上个月问过你，麻烦把以前提供的资料再看一下，下面有今天的检查结果，好像不太正常，甲状腺及淋巴因为今天做不了就没有做（不知要不要做），帮忙详细分析一下。我现在吃优甲乐每天2粒。|甲状腺乳腺外科|丁香医生

2020年06月10日

第1次提问

余医生，您好！上个月问过你，麻烦把以前提供的资料再看一下，下面有今天的检查结果，好像不太正常，甲状腺及淋巴因为今天做不了就没有做（不知要不要做），帮忙详细分析一下。我现在吃优甲乐每天2粒。

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余坤医生

您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及影像资料已详悉，麻烦您稍等一下，我会详细回复您的。这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。

2020年06月10日

余坤医生

您的情况已经了解。
您的是低危型甲状腺癌，术后第一年TSH控制在0.1-0.5即可。目前抽血检查结果有些异常，FT4比较高，跟药物剂量有关系，可以适当减少服药剂量，减为每天早上空腹服用优甲乐1.75片，3个月左右复查。

2020年06月11日

第2次提问

您好！再问一下 ①与之前相比，现在是tsh满足了，而T4又高了，二者之间很难协调好吗，还是我的情况特殊，身体出现了什么异常，难以协调好？ ②目前我是不是出现了甲亢？如果是，对身体影响大不大？ ③我的甲状旁腺素正常，血钙又正常了，钙尔奇快吃两瓶了，吃完后要不要接着吃？ ④我的甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体这两个指标符不符合要求？它们是不是反映是否复发的重要指标？从目前和以前检查结果看，有没有复发的迹象？（麻烦再看一下检查结果） ⑤上次复查时淋巴结增生问了你，你分析说不是转移，请问一下，经验丰富的医生其性质摸不摸得出来？以后需不需要B超观察？如果需要，那再问一下，不是转移为什么还要B超观察？如果以后做颈部B超，什么时候做比较好？ ⑥下次复查哪些项目？烦请告知一下 ⑦根据前面和你的交流，我有没有理解误区，麻烦您提一下建议，普及一下有关知识（主要是有点担心）

2020年06月11日

余坤医生

1，两者之间就是相反的，药物剂量大了tsh就会第，所以适当调整就可以了。

2，从指标上来看是甲亢，但是这个甲亢是服药剂量比较大引起的，减少服药剂量就行了，对身体是没有影响的。

3，如果没有低钙抽搐症状的话，可以不用吃。

4，你的球蛋白和球蛋白抗体都是比较理想的。Tg值越高，越有可能是复发，所以术后需要监测球蛋白。您目前没有复发的迹象。

5，是否是转移，靠手是摸不出来的，主要是靠彩超，结合抽血检查的Tg数值变化趋势。
只是每年复查一次彩超，观察甲状腺区域、淋巴结等是否有复发的迹象。不复查的话，万一中间有复发都不知道。

6，下次复查FT3，FT4，TSH，Tg，TgAb和彩超。

7，我感觉您理解的很好，就是有些焦虑，没有误差。

2020年06月12日

第3次提问

您好，打扰了 ①从理论上讲，通过药物控制，tsh和T3，T4能不能达到我们想需要的一个理想值？而不是这个值满足而另外的值又不能满足？我已经调药4，5次了，为什么调药这么难？ ②吃钙片以来，最明显的是牙有力一些，原来一段时间不能吃硬东西，一直没有抽搐，停了钙片之后，会不会又有反弹，导致缺钙？ ③5月4日tg为0.04以下，这次为0.05，上升了，这怎么回事？ ④你说每年复查一次彩超，我是5月4日做过一次，你又说下次复查又做彩超，中间没隔一年，是出于什么考虑？ ⑤今年以来有些易感冒，请问与这个病有关系吗？怎么样处理比较好？

2020年06月12日

余坤医生

1，绝大多数通过服药，可以将FT4和TSH控制在理想状态。
有的人比较敏感，确实是不太好调整，只能慢慢调整。

2，因为一直在吃钙片，有可能停药以后会有抽搐等缺钙症状，下次复查也可以查一下电解质。

3，数值都是动态变化的，每次都会有所不同，只要总的趋势没有问题的话就不用担心。

4，彩超无异常的话，可以每年复查监测。您的有淋巴结肿大，可以适当频繁一些。

5，感冒跟这个没有关系，不用特殊注意。