2020年06月10日
第1次提问
医生您好,我上周五晚上同房后有少量的出血,颜色不算特别红,周六去医院做了hpv和tct检查,检查结果如图,当地医院的医生在检查的时候说宫颈看着不太好,有肥大,纳囊和糜烂,一碰就容易出血,妇科检查完了也有出血,这几天也断断续续有些褐色的白带,请问我这种情况严重吗?我应该是这周五来例假,之前也有过例假前几天有褐色分泌物的情况,去做过子宫的B超说没什么问题,之前同房也没有疼痛或者出血的情况,请问我这是宫颈炎吗?目前的检查结果能排除宫颈癌吗?这边医生说要用什么刀处理一下,需要处理吗?

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2020年06月10日
蔡淑萍医生
您好,感谢您的信任和咨询。我将逐一回答您的问题。
1.从您描述的宫颈情况有肥大、纳氏囊肿和糜烂,结合您的宫颈TCT结果,目前首先考虑宫颈慢性炎症。宫颈慢性炎症可能是急性炎症转变而来,也与性生活接触等有一定关联。不过,您目前的检查结果提示没有宫颈上皮细胞病变和HPV感染,也就是没有宫颈癌和癌前病变及相关高危因素的。
2.宫颈慢性炎症总体来说是一种慢性、长期的病变过程,不算严重的病变。不过按您转述的医生所说情况可能您的宫颈糜烂面相对较大、组织脆,所以会更容易在性生活后、窥阴器检查等情况下出现宫颈糜烂面出血。出血量少一般不需要处理的,但如果反复有性生活后出血也可以考虑进行宫颈物理治疗的。
3.第二条中所说的宫颈物理治疗主要指宫颈电灼、宫颈激光等处理宫颈糜烂面的方式,优点是可以不同程度去除和改善宫颈糜烂,从而减少宫颈接触性出血和对白带的影响;缺点是可能引起宫颈疤痕形成,影响您后续生育时阴道分娩过程中宫颈扩张。所以如非必要一般不是很推荐在未生育前进行此类手术。
而您所说的宫颈leep刀或冷刀锥切则是锥形切除部分宫颈组织,主要用于宫颈上皮内瘤变(即常说的宫颈癌前病变)的治疗。由于锥切可能导致宫颈缩短,在后续生育时还可能导致宫颈机能不全、容易发生流产和早产等,所以像您这样仅是宫颈炎症又没有怀孕生育过的应该更没必要去做宫颈锥切了。
第2次提问
医生您好,我已经生育孩子,孩子三岁八个月,暂时没有二胎的计划,那我现在的情况如果不做物理治疗应该怎么治疗呢?平时应该注意什么呢?按照我现在的检查结果,我应该多久复查hpv和tct呢?因为我看到有的说一年一次,有的说联合筛查五年一次~
2020年06月10日
蔡淑萍医生
您好,1.宫颈慢性炎症最有效的治疗还是物理治疗,如果不做的话平时用药主要是缓解宫颈炎症引起的白带改变或减轻宫颈充血症状,也就是单靠用药是难以逆转慢性炎症的宫颈创面和病变的。
2.平时也没有特殊注意事项,如果可以的话建议适当控制性生活频率,可能可以减少宫颈糜烂面机械性损伤。此外特别注意尽量不要在月经将要来潮时发生性生活等损伤宫颈,以免宫颈创面尚未愈合就遭遇经血,可能会导致宫颈内膜异位症发生。
3.按您的年龄和目前宫颈检查结果,一般宫颈癌筛查可以2-3年复查一次。

TA的问答

症状及患病时长:宫颈糜烂,平时白带较多,有浓性,偶尔有血丝且性生活时有接触性出血。 就医及用药情况:查过hpv tct均无问题,白带检查解脲支原体呈阳性,后服药后转阴。另外医生还开了乳酸菌塞药,但用后症状并没有改善。再早期用过保妇康栓和聚甲酚磺醛凝胶也都没有效果。 需要解答的问题:想请问一下医生该如何治疗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问我孕34周,“琥珀酸亚铁缓释片”和“左甲状腺素钠片”可以同时治疗服用吗?如果可以两种药服用间隔多久?症状您好、何医生,我昨晚跟先生同房(这次间隔时间较久,有三个月左右没有同房过)。刚进去有点刺痛,不过进去后一切正常。完事以后擦拭下体发现有流血,是鲜红色,分辨不出是不是姨妈,正常我的姨妈还有6天来,我的经期时间一般都很准,顶多一天之差。然后到了今天早上,去尿尿,擦拭发现还有血迹是变暗红色。(放了图片,引起不适请见谅)21年9月生的小孩,有撕裂,但恢复很好,也去做过检查。说是伤口都痊愈。不晓得这次时间长没同房、会导致裂开吗?也不太清楚要不要紧。记得很多年前有过一次,但第二天就立马没有了。这次到了第二天还有。没有任何瘙痒,就是同房完,感觉下体有丢丢小疼,这种疼我能辨别,就像是有点小撕裂的那种,擦拭按压才会有这种小不适。且还想问需不需要买紧急避孕药,这次没做安全措施。及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:体检这些异常、我该怎么改善(平时偶有黄绿色的分泌物、有些时候阴蒂附近瘙痒、月经正常) 就医及用药情况:目前肺部感染治疗中已服用大扶康6个月、快停药了 需要解答的问题:该怎么治疗?这个妇科你好医生,现在是孕中期17+6,晚上在外面饭店吃饭,吃了几片半生不熟的牛肉才发现,然后在蔬菜里吃到了虫子,不知道会不会对宝宝有影响?目前还没有觉得肚子疼,是不是明天上了大号排出来了就不用担心了?