2020年06月09日
第1次提问
医生您好!我宝宝四个多月,一个多月前因为腹泻引发乳糖不耐(尿检结果弱阳性)开始吃部分水解奶粉(美赞臣亲舒后换成超启能恩)+乳糖酶,吃了五周,便便好转,一天一次,偶尔两次。十天前停乳糖酶3天,停乳糖酶第二天便便就水样+粘液,3天后复测乳糖不耐,私立医院医生判定为阴性,但是因为我提供的宝宝便便照片很水样并且粘液多,他让我再测一次,结果他判定为弱阳性,但是他觉得宝宝没有乳糖不耐,即使有也是很轻微。乳糖不耐尿检第二天我送了宝宝便便去检测,结果粘液+,白细胞4-8,隐血阳性,病毒阴性,脂肪球+++。手指末端血检测:嗜酸性细胞绝对值0.04,中性细胞绝对值0.96。宝宝目前已恢复乳糖酶6天,但是便便形状没有改善,还是粘液很多,偏水状。奶粉还是超启能恩。乳糖酶也一直都有在吃。 我想知道宝宝到底有没有乳糖不耐和牛奶蛋白过敏,以及后续如何喂养,是否需要转奶。附图宝宝今天的便便图,今天拉了两次。还有一周前的尿检及便便检查结果。宝宝这两天还有点咳嗽,干咳,没有流鼻涕。

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2020年06月09日
孙蕾医生
1.宝宝前面应该是存在乳糖不耐受的情况,使用部分水解奶粉加乳糖酶大便可以恢复。乳糖不耐受则多发于0~3岁的婴幼儿,一般多在婴幼儿持续腹泻后引发的继发性的改变。持续腹泻可导致婴儿体内乳糖酶不足,导致乳糖在小肠中消化不良,造成婴幼儿腹痛、腹泻、肠胀气等症状。乳糖不耐受一般只有消化道症状,不会出现湿疹等类似的过敏性反应。乳糖不耐受本身是一种建立在腹泻基础上的继发改变,随着腹泻症状的改善,婴儿乳糖不耐受也会逐渐好转。
2.牛奶蛋白过敏的话目前宝宝服用部分水解奶粉是没有明显过敏症状,嗜酸性粒细胞水平也不高,如果没有反复血丝便及湿疹,那么可能性不大。
3.目前的话宝宝粪便常规提示细菌感染,前面有没有用过抗感染治疗?如果没有建议复查粪便常规,如果还有感染使用抗感染治疗。奶的话目前可以不变,继续目前喂养,这个部分水解奶粉是可以长期吃的,可以不用转奶。
2020年06月10日
第2次提问
医生您好!感谢回复,不用转奶真的太好了。我最担心的就是宝宝会有牛奶蛋白过敏。便便已经一个多月没肉眼见到血丝,宝宝一直也没有湿疹,只是觉得她眉毛的位置经常有点粉红。还有一些细小的问题劳烦医生帮忙解答一下,万分感谢🙏 第二点:便检隐血阳性要紧吗?结合我宝宝的情况,隐血阳性可能是什么方面的问题?隐血阳性提示牛奶蛋白过敏的可能性高吗? 第三点:宝宝没有做过抗感染治疗。您说的感染是指粪便中存在白细胞吗?需要马上去做粪便常规还是可以等到周五?(我的医生预约是本周五)。有必要做粪便细菌培养吗?粪便细菌培养是不是要好几天才能出结果?抗感染治疗具体是指什么呢?口服头孢吗? 另外,宝宝目前一直服用益生菌(纽曼思含Bb12和LGG),需要换益生菌吗?或者医生您有什么建议她服用的吗?目前四月龄的疫苗我们都没打(13价肺炎,五联等),要等到什么时候才能打呢?如果实在打不了,错过了,影响五月龄六月龄的疫苗吗? 心里着急,问的比较细,真的麻烦您了!
2020年06月10日
孙蕾医生
便检隐血阳性要紧吗?结合我宝宝的情况,隐血阳性可能是什么方面的问题?隐血阳性提示牛奶蛋白过敏的可能性高吗?
这个问题不大,感染、过敏、腹泻等情况都会引起隐血,目前还是考虑感染可能性比较大,跟过敏关系不大。
宝宝没有做过抗感染治疗。您说的感染是指粪便中存在白细胞吗?需要马上去做粪便常规还是可以等到周五?(我的医生预约是本周五)。有必要做粪便细菌培养吗?粪便细菌培养是不是要好几天才能出结果?抗感染治疗具体是指什么呢?口服头孢吗?
前面宝宝白细胞还是比较多的,考虑是有感染情况,需要使用抗感染治疗,例如头孢克肟,目前最好可以及时复查治疗,粪便培养是可以做的。一般只要白细胞明显升高就可以先经验性治疗,后续可根据培养结果调整治疗。
另外,宝宝目前一直服用益生菌(纽曼思含Bb12和LGG),需要换益生菌吗?或者医生您有什么建议她服用的吗?目前四月龄的疫苗我们都没打(13价肺炎,五联等),要等到什么时候才能打呢?如果实在打不了,错过了,影响五月龄六月龄的疫苗吗?
目前这个益生菌挺好的,可以不用换了。目前疫苗可以等复查粪常规结果,如果有感染建议抗感染治疗结束复查粪常规正常在接种。这个月实在接种不了,可以适当延长一下时间,不影响后面的疫苗注射的。
2020年06月10日
第3次提问
医生您好,今天我带宝宝粪便去儿童医院检查了:隐血阴性,白细胞0-2,粘液没有。不知道是不是我没挑对位置,今天她的便便看上去是正常糊状,肉眼没有看见粘液。如果后面几天观察一下便便还是糊状无粘液,是不是就可以安排打疫苗了?感谢医生!
2020年06月10日
孙蕾医生
目前粪便常规属于正常,那感染可以基本排除。现在粪便形态也正常情况下继续目前处理就好,后面可以接种疫苗的。

TA的问答

孙医生您好! 6周岁男生,身高120cm,体重20公斤。 昨天早上正常,到校后十点左右,呕吐,接回家,十一点,发热38℃。十二点左右,呕吐。去六院发热门诊,诊断感染性发热。化验单见附图。因为要等核酸报告,孩子早饭呕掉了,午饭没有吃,医生给开了葡萄糖补液,又加了头孢。补液期间温度降下一点。 六点钟回到家,体温又升,38.2。吃5ml美林。晚饭喝粥,吃一个鸭腿。一般情况尚可。八点半睡着。半夜十二点温度又高,5ml美林。到早上七点半醒来,36.6℃,一直到现在,温度没有升高。但是一直躺着说不太有力气,到八点说胃不舒服,呕吐了一次,黄色水。吐完以后说胃舒服了。但还是愿意躺着。 此外,他们班昨天有四位同学因为呕吐接回家了。还有三位同学因发热没有到校。 请问医生, 1)这种情况,需要去医院处理吗?还是可以在家观察?什么情况下需要去医院? 2)呕吐以后可以吃东西吗?大概隔多久吃比较合适? 3)昨天医生开了健胃消食口服液,让一天两次,一次10ml,饭后服用。可以吃吗? 4)昨天医生开了希刻劳,让服用两天。请问是否可以服用?宝贝5周岁3个月,昨晚发现尿尿内裤有少量血迹,后观察发现尿尿时前一小段有类似尿血现象。今早去医院排查。儿科和泌尿外科都去了下。做了尿检、血检和彩超。尿检隐血3+,右肾有结石0.3cm*0.2cm,尿检红细胞49。另这两天小孩有反映和小朋友打闹,肚子有被打到,但指出的位置在小腹位置,这两天有抓龟头说有点痒的情况。其他检验指标详见附图。泌尿外科医生有说下因为孩子较小,一些常见的泌尿腔镜可能无法检测利用。暂时还不能明确是什么原因造成。因为是县级的医院,建议我们要么保守观察两天,要么去大医院排查下。我们想问下,根据上述情况能否大致判断病因?如果去上级医院建议是直接去综合性医院泌尿外科还是儿童医院的泌尿外科?然后需不需要CT拍片,县里的泌尿外科医生说孩子比较小,有一定的副作用。症状描述:新生儿32天纯母乳喂养这个大便正常吗?平时每次换尿布都会有一点大便,放屁时也会将大便带出来一点,这种情况是否需要干预,需要吃益生菌吗?如果要吃推荐什么益生菌?我家孩子近期白天干咳,晚上偶尔咳嗽有痰液,(一岁七个月)太小无法吐出,现在居家封控,有什么药可以配吗?今年一月有患过气管炎,上海市儿童医院就诊后,医生给开的头孢克肟颗粒散剂,氨溴特罗口服液,盐酸西替利嗪滴剂,和呋麻滴鼻液。宝宝80天,女,母乳喂养+奶粉少量补充。 症状描述:4月26日出现偶尔咳嗽,4月29日咳嗽加重,有时会连续咳嗽3-5声,每天咳嗽5-10次,干咳,打喷嚏,不流鼻涕。我们线上看了个中医说是感冒+支气管炎,开了桑菊感冒颗粒和荆防合剂,1/3大人的量吃了3天(4月30-5月2日),咳嗽减轻了,只有偶尔的一声两声干咳,5月3日停药喂了温水,再次看了中医,说要换药感冒疏风颗粒,5月4日吃了两次药,今天早上看咳嗽又严重了,连续咳嗽4-5声情况又出现了。 没有发热,精神状态好,但是吃奶量下降了,不太愿意吃奶,体重下降了。 请问医生: 4月26日至今将近2周咳嗽,并且期间还吃了药,仍然没有完全康复,是不是有可能发展成支气管炎了? 上面中医给的药方是不是有问题? 需要立刻去就医吗?