2020年06月09日
第1次提问
症状描述:近一个月胸闷,失眠,吃过中药无明显效果。 患病时长:一个多月。 医院检查:上周四胸部CT检查,显示有肺结节,有斑片状阴影。 用药情况:目前没有用肺部药物。 医院说要做造影了解结节性质,想咨询您是否有必要呢?以上情况如何治疗效果更好,需要什么辅助性检查呢?

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月09日
王鹏医生

您好,感谢您的信任,您的病史我已经了解,下面开始为您解答。
您好,首先我想了解一下,患者有什么不舒服吗,有没有咳嗽咳痰,有没有痰中带血,最近有没有体重下降,有没有肿瘤家族史,
一般来说孤立性肺结节的病因分类如下: 1.恶性肿瘤 主要有肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌。 2.良性肿瘤 主要有肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结增生等。肺硬化性血管瘤虽属良性,但常有复发,故有恶性趋势。 3.感染性 肺结核球形灶、肺脓肿、球形肺炎、肺炎性假瘤曲菌球、寄生虫病等。 4.免疫性疾病 类风湿肺结节、多发性动脉炎等。 5.肺血管异常 肺动静脉畸形Behcet病所致血管瘤、肺栓塞、肺血肿等。

对于肺部结节,如果结节不大,结节呈实性高密度,小于1㎝同时没有明显的分叶毛刺胸膜牵拉,同时短时间内复查没有明显增大的,一般良性多见。推荐6月内复查胸部ct如果还是没有出现我上面说的那些情况的话,就一年复查一次胸部ct。
但是如果结节呈磨玻璃样,或者混合性密度,或者出现了分叶毛刺胸膜牵拉,再或者短时间内复查ct提示结节明显增大,那么就要小心恶性病变了,就要进一步做胸部增强ct或者PETCT,必要时手术切除了。
患者的肺部结节比较大,边缘欠清楚,属于低危结节,可以考虑做一下胸部增强ct检查进一步探查。
2020年06月09日
第2次提问
医生您好,没有任何咳嗽症状,单纯胸闷。体重没有明显下降。家里长辈有胃癌患者。 患者有风湿,是家庭主妇,常接触油烟。 目前的CT看不出结节性质,但纠正一点:报告显示该结节边界清晰,并非您所说的边缘欠清晰。 我们会做造影进一步确定性质。 此外,我想问一下,两肺下部少许斑片状密度增高影是什么原因导致呢?是否是肺炎且需要消炎治疗? 感谢您的回答。
2020年06月09日
王鹏医生
您好,不知道患者之前有无肺炎病史,类风湿疾病是否用过激素等药物治疗,吃了ct还做过其他检查吗,比如血常规以及其他的反应体内炎症指标的检查比如降钙素原,超敏CRP,血沉等指标,单从ct的描述上来看,双下肺的炎症范围不大,患者没有临床症状,有可能是陈旧性的或者慢性的炎症,如果炎症指标不高同时病变范围不大,患者也没有什么症状,不一定要消炎治疗,如果炎症指标升高,可以考虑口服点抗生素抗感染治疗。
第3次提问
好的,肺炎我们再做其他检查确认下。 我想问下肺结节是否需要做造影呢?有无必要。如果没必要,需要做什么辅助性检查?
2020年06月09日
王鹏医生
您好,这个结节可以做一下胸部增强ct进一步查一下,或者如果患者实在不想做的话,那么可以考虑6月后复查胸部ct如果复查结节没有明显变化,后面就年度复查ct。
还有多问一下,患者打呼噜吗,如果打呼噜很严重,那么就有可能是睡眠呼吸暂停综合征,这种疾病也会完成失眠的。
希望有所帮助

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:退烧药两粒 未就医 需要解答的问题:发烧 出不了眼汗,肺部呼困难不顺,但是没有流鼻涕现象,请问是否要去医院或者吃抗生素? 症状及患病时长: 症状及患病时长:十天前扁桃体发炎,后来流清鼻涕,最近几天喉咙痒,经常咳嗽 就医及用药情况:扁桃体刚发炎的时候吃了头孢,后来不发炎了,偶尔吃过中成药,但没效果 需要解答的问题:我现在吃点什么药能缓解咳嗽和其他症状呢?止咳糖浆行么?什么牌子的比较好 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸口后背偶尔有点疼 就医及用药情况:前几天做的胸部ct显示双肺条索影 诊断双肺纤维灶 需要解答的问题:我想问一下我这个纤维灶是结节还是报告里的显示的条索影症状及患病时长:睡觉打呼噜持续一整晚,呼噜声很大,睡觉不时出现呼吸暂停,昨晚一小时左右出现一次呼吸暂停,白天醒来嗓子干痒,严重时有轻微疼痛 ,已经持续2年左右。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:减缓打呼噜的症状,改善睡眠质量症状及患病时长: 流鼻涕,鼻子痒,眼睛痒等过敏鼻炎症状----持续一星期多。 白天间歇性咳嗽,间歇性嗓子痒。晚上连续嗓子痒咳嗽。整夜难以入眠。---持续一星期左右。 就医及用药情况: 氯雷他定片,孟鲁司特钠。 晚上吃。鼻炎症状很快会缓解,但是嗓子痒和咳嗽难以缓解,晚上睡觉阶段会不断咳嗽和嗓子痒。 个人情况简述: 有过敏性鼻炎病史。在厦门工作半年多没回家,没有发病。今年1.24到家内蒙古通辽市。回来的时候零下二十度,空气寒冷干燥。家里室温30多度左右。回家后体产生不适,开始鼻子痒,嗓子痒,眼睛痒。吃了氯雷他定后症状缓解很多。最近一星期内,一到晚上睡觉时会不断咳嗽。吃孟鲁司特钠+氯雷他定。依旧难以缓解嗓子痒和咳嗽症状。鼻子痒和眼睛痒吃完药后就缓解了。 需要解答的问题: 我还没有新冠阳性过 担心是哮喘。现在咳嗽一星期左右。我不知道需要去化验一些什么。也不知道该吃什么药。没有严重半夜咳嗽时去了医院,医生说应该是水土不服和对冷空气过敏。但是当时没有严重咳嗽症状,所以也没有开药。希望能告诉我,如果我去医院需要进行什么化验和检查。以及凭借现在的症状是诊断,买什么药,想迅速缓解症状,咳嗽的难以入睡