2020年06月09日
第1次提问
症状描述:医生,您好,我母亲在当地医院做的B超,说是肝损伤严重,做了肝功检测,肝功正常,医生只是说多注意休息,别生气。可以确定的是她换有这种病,主要是因为长期劳累,生气,并且总吃药物导致(母亲患有类风湿和干燥综合征,胃病,严重时会吃药缓解。 患病时长:母亲一直有肝肾囊肿,去医院也没有可行的办法治疗。 用药情况:目前在吃治疗胃病的药,一直没吃过治疗肝损伤的药。 想咨询一下医生,我母亲目前的状况,如何来治疗肝损伤,可以治好吗?

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2020年06月09日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问您妈妈身高、体重指数?有无腹型肥胖、脂肪肝?平时有无熬夜、高脂饮食、饮酒及过度劳累,或者焦虑等情绪?有无慢性乙肝感染?有无慢性肝病、肿瘤家族史?最近有无查血脂、乙肝两对半、肝脏瞬时弹性硬度检测?

2020年06月09日
第2次提问
身高167cm,体重64kg,腹型肥胖、脂肪肝都没有,偶尔熬夜,不吃高脂食物,不抽烟,不喝酒,经常劳累,偶尔生气,焦虑。我的舅舅是因为肺癌过世,其他没有家族病史。没做过你说的后面几张检测,她病因主要就是劳累、生气、焦虑、以及长期服用药物,综合导致现在的症状,有什么好的治疗办法吗。
余佳医生
好的,感谢补充病史,情况还好啦,别太紧张了,一会就回复您的关切。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年06月09日
余佳医生
您好,根据目前提供病史信息和检查资料来看,我的分析意见和建议如下:
(1)妈妈主要问题是B超检查提示肝脏回声弥漫性改变,提示有慢性肝病可能。肝多发囊肿,最大约3.4cm,慢性胆囊炎,双肾小结石约3mm,余无特殊。但查肝功能正常。有服用胃病药物,经常劳累,偶尔生气,焦虑。偶尔熬夜,无高脂食物及烟酒嗜好,有肺癌家族史。

(2)首先我们来看看肝胆B超所见问题。正常肝实质回声呈较低的细小光点,分布均匀,肝内门静脉、肝静脉、肝管及其一级分支均能显示。肝炎者可以表现是肝体形态饱满,回声增粗增密。一般来说,B超报告上出现“肝实质光点增粗增强,肝脏回声密集”提示肝脏可能有一定炎症改变,如脂肪肝、熬夜、饮酒、肝炎病史改变、服用药物加重肝脏负担或者睡眠不佳等多因素都可能出现这种状态。

但是,所谓的光点多少、粗细并无绝对可靠的客观标准,主要是经验性的,且与仪器的性能有关。同一患者在相隔不久的时间内,在不同的医院检查,B超的结果可能不完全相同,有的说肝脏正常,有的说肝实质光点增粗增强,回声改变,这种例子在临床上非常多见。如果有肝胆疾病如结石、病毒性肝炎、肿瘤这些,会有其他的相应表现。

对你妈妈来说,①肝脏现在这种B超表现,结合有类风湿和干燥综合征这些免疫性有关的疾病,首先需要重点排查一下有无免疫性肝炎问题,可以重点查一查内科肝病有关指标。另外到了一定年纪后有肝脏的自然改变,再就是劳累、药物代谢、焦虑生气、熬夜这些伤肝的不良因素也促进了肝脏现在的影像形态学的改变。但由于肝脏代偿能力很强大,肝功能目前还是正常的,也没有发现肝脏肿块结节病灶,总的来说不用担心焦虑紧张的。
②可以完善一下肝病自身抗体、Ig4、铜蓝蛋白CER、乙肝两对半、肝脏瞬时弹性硬度检测,以排除乙肝、脂肪肝分级及肝硬度水平。
③平时一定要保持良好的情绪心理状态,不要焦虑、紧张,继续避免烟酒、腌制、烧烤及高脂类食物,这是养肝护肝的基础和根本。
④定期体检复查肝功能、血常规、肝胆B超和肝脏瞬时弹性硬度检测。

(3)从B超来看,肝脏囊性低密度灶考虑肝囊肿病变的,现在肝囊肿还算小(<5cm),可以继续观察。如果不放心,可以进一步做上腹部CT或者MRI平扫+增强确诊。
肝囊肿一般都是良性的,其增长极其缓慢,亦无明显症状表现,除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害,黄疸、感染、破裂等问题。以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿,则需重视。一般肝囊肿长到到5cm以上,且有一定腹部症状不适,才建议手术。手术方式为腹腔镜下肝囊肿开窗引流术,手术难度不大,预后良好。

(4)肾脏3mm小结石,现在不用特别处理,建议增加饮水量,每天2000ml以上,有促进小结石排出作用。如果将来发作腰部疼痛或者尿急尿频尿痛血尿等问题,需要泌尿外科就诊。
2020年06月09日
第3次提问
谢谢医生的耐心答复,我妈妈最近胃胀,恶心,想吐,可能是肝损伤导致的吗,还有就是她现在的状况来看,针对肝损伤的话需要吃什么药吗,还是说多注意,勤检查就可以了啊
余佳医生
01:16
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TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。