2020年06月08日
第1次提问
症状描述:有慢性咽喉炎和胃炎,反反复复,平时主要症状为喉咙痒干咳,没痰,腹胀,偶尔早上起床会有点反胃,以前声音嘶哑休息一两天就恢复了,但上周声音嘶哑,连续几天都没改善,就去做喉镜,提示说有会厌囊肿,声带息肉后面加个问号,医生帮我看下喉镜是什么情况,是声带充血水肿导致的淡红色突出,还是声带息肉 用药情况:目前开了布地奈德加生理盐水雾化治疗,一天一次,还有金嗓散结胶囊,开音胶囊,雷贝拉唑胶囊,清喉利咽颗粒 还有切诺和头孢克洛混悬剂有必要服用吗

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2020年06月08日
臧运彩医生
您好!感谢您的信任!
情况已经了解,目前您的主要症状是咽喉干痒,反胃,声音嘶哑,喉镜检查显示会厌囊肿,和声带息肉?下面就您的问题一一回复。
1,声音嘶哑主要原因是说话过多或者用嗓方法不当导致的,就像手掌干活多了起茧子一样,说话多了声带也会出现毛糙,凸起,从而形成声带小结或者息肉,影响声带的闭合,因此会出现声音嘶哑的症状。
从您的喉镜检查来看,声带还是倾向于水肿导致的声带凸起,可以通过口服药物和雾化吸入治疗来消除。但是在此过程中一定要注意声带休息,能噤声是最好的。
会厌囊肿是一种很常见的喉部疾病,从您的图片看,囊肿不大,一般对人体没有什么影响,可以不用处理,但是需要定期复查,如果囊肿长大或者出现咽部异物感的症状,需要手术切除。
2,切诺是种稀化粘液,促进粘液排出的药物,多用于急慢性鼻窦炎,头孢克洛是消炎的抗生素,因为您目前的症状不是以痰或者鼻涕过多为主要症状,也没有明显的炎症表现,因此这两种药物不建议使用。
目前您服用的几种药物就是针对急慢性喉炎的药物,可以继续按医嘱服药,可以在两周后复查喉镜。
另外如果平时反胃,反酸症状明显,最好把治疗胃炎的药物一起服用,否则慢性胃炎会加重慢性咽喉炎的症状。影响声音嘶哑的恢复。
平时注意饮食清淡,多喝水,忌食辛辣刺激食物,尽量少讲话,避免劳累和熬夜。其中禁声,让声带休息是最主要的。
2020年06月08日
第2次提问
做了4天雾化,感觉效果一般般,虽然能说话,但还是嘶哑,有什么药可以迅速消肿呢,抗生素不合适的话,泼尼松片或地塞米松片可以不?我见好多医生开切诺治疗咽炎咳嗽,我也不知道为什么,用倍氯米松喷剂来喷喉咙可以不?
2020年06月09日
臧运彩医生
不好意思,久等了,昨天下夜班,晚上休息的早。不好意思。
做了4天雾化,感觉效果一般般,虽然能说话,但还是嘶哑,有什么药可以迅速消肿呢,抗生素不合适的话,泼尼松片或地塞米松片可以不?
快速消除声带水肿的话,主要是激素类可以快速消除,您所用的布地奈德也是这类药物。效果慢的话,可以用生理盐水10ml加入10mg地塞米松磷酸钠注射液雾化吸入。
口服药物也可以加上激素泼尼松龙每次2片,每天三次。但是激素类药物使用建议不超过5天。

我见好多医生开切诺治疗咽炎咳嗽,我也不知道为什么,用倍氯米松喷剂来喷喉咙可以不?
治疗咽炎咳嗽,主要用于有痰,但是由于痰太黏咳不出来,用切诺可以把痰液稀化,促进痰液的排出,对于无痰的慢性咽喉炎,是没有用的。
倍氯米松喷雾剂,也是一种激素类喷剂,主要用于过敏性鼻炎,你用它喷喉咙,声带粘膜是无法吸收的,对于声音嘶哑的改善是无用的,不建议这样使用。
2020年06月09日
第3次提问
医生,布地奈德雾化吸入每天一次,是不是太少了呢,我的凸起部分不算大吧,您觉得有可能是声带囊肿不,如果吃泼尼松每天20mg这个量足够吗,吃太多我怕伤胃,还有我加服胃动力药行不
2020年06月09日
臧运彩医生
布地奈德雾化吸入每天一次,是不是太少了呢,
布地奈德雾化吸入一般是每日一次,在急性炎症明显,疼痛为主要症状的时候,可以每日两次。目前如果您觉得症状缓解不明显,可以用地塞米松磷酸钠雾化吸入,每日一次,如果时间方便,可以每日两次。

我的凸起部分不算大吧,您觉得有可能是声带囊肿不,如果吃泼尼松每天20mg这个量足够吗,吃太多我怕伤胃,还有我加服胃动力药行不

从图片看您的声带凸起部分不像囊肿,单纯声带水肿的可能比较大,但是由于图片看与肉眼直接观察还是有一些差别,声带息肉,囊肿都不能完全排除。可以先治疗两周,看效果,如果是急性水肿,一般两周内可以消除。
泼尼松一般服用方式是每次5到10mg,每天三次,20mg的量是可以的。但是激素类药物对胃粘膜有刺激,可以在饭后服用,或者是服用保护胃粘膜的药物。如果是有胃溃疡的话,不建议使用口服激素。

TA的问答

医生你好,我的左耳外周四天前感觉像疤痕一样的有白色珈,我用手抠掉了,偶尔会结出黄色颗粒,现在一直都没好,用手碰会疼,麻烦看下是什么情况,谢谢🙏 医生你好,我从怀孕到生孩子后,鼻塞一年多了,不通气,嗅觉不好,目前还在哺乳期,去医院检查后,是鼻息肉,建议手术,可以保守治疗吗 症状描述:家里孩子这两天老说耳朵疼,碰了就会有点疼,开始以为是里边炎症,今天仔细看了一下发现耳朵后面有一小疙瘩,不把耳朵掰开看才能看出来有一个小疙瘩,这是怎么回事呢?你好,臧医生,最近两周感觉头闷痛,头顶,耳朵太阳穴两侧,后枕两侧,眉头,鼻子两侧有些闷痛,木木的,很用力低头,左边有黄绿色的脓鼻涕,隔两天就会有,需要用力低头,偏头,才会出来,出来后好一点,前两天咬紧牙关,牙齿痛,今天感觉正常一点,有时候鼻腔两边都有一些白色粘稠鼻涕,有臭味,头闷痛的时候感觉思维不清晰,记忆差,好多年之前就有鼻窦炎,做过手术,最近没有做过鼻子检查,没用用药,以前也会有这种状况,感觉是鼻窦炎引起,想咨询一些用药建议。症状描述:打喷嚏流鼻涕,喉咙痒,鼻孔痒,眼睛痒,2月22,23开始,每年这个时候会发作,以前没有管,今年较严重,眼睛充血,有点肿,最近一直戴着口罩 用药情况:昨天吃了盐酸左西替利嗪片,一天一颗,稍微好点