2020年06月08日
第1次提问
小孩是被eb病毒感染了,难怪抗菌素吃了好几天,喉咙化脓还是没好转,怎么办现在,感觉喉咙很难受,烧倒是低烧

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2020年06月08日
龙政扬医生
接前面病史。

EB病毒是一种在人群中广泛传播的疱疹病毒,又叫人类疱疹病毒。这是一种只感染人类和少数灵长类动物的病毒,主要通过密切接触而传播。EB病毒进入人体以后,主要侵犯B淋巴细胞、T淋巴细胞、上皮细胞和肌细胞等。

EB病毒感染后,首先在鼻咽部繁殖,继而感染B淋巴细胞,并通过B淋巴细胞刺激人体分泌免疫球蛋白和其它的细胞因子,引发各种临床症状。

年龄小的儿童,EB病毒感染比较隐蔽,通常是无症状的。有时候,出现的症状跟年龄大的人有很大的差异。比如,有些小孩会出现中耳炎、腹泻、腹部不适等表现。

小婴儿EB病毒感染,以上呼吸道感染的症状更为明显,如咳嗽,发热等症状。

绝大部分EB病毒感染都能够自己康复,感染后可产生持久而高水平的免疫力,不需要用药治疗。


但是有少部分孩子会有如肺炎、传染性单核细胞增多症,心肌炎、胰腺炎、肠系膜、淋巴结炎、肾小球肾炎、生殖器溃疡、肌炎、面神经麻痹、脑膜脑炎、无菌性脑膜炎、周围神经炎、视神经炎、吉兰-巴雷综合症等等。

EB病毒这种引起比较症状重的情况比较少见,所以临床上对于大部分EB病毒阳性的都是观察为主。

小孩是被eb病毒感染了,难怪抗菌素吃了好几天,喉咙化脓还是没好转,怎么办现在,感觉喉咙很难受,烧倒是低烧。

这个eb病毒感染,大部分都是观察为主,不需要使用抗病毒的药物。

饮食护理上:保证孩子饮水量,疼痛导致孩子不愿因喝水、吃东西,为了避免孩子脱水,我们还是要保证水的摄入。这时孩子愿意喝什么就喝什么,凉点的水、凉的果汁等都行,苹果汁不行换梨汁,梨汁不行换西瓜汁,总之等让孩子喝。


如果还是没办法缓解,孩子疼痛哭闹,可以考虑用布洛芬或者对乙酰氨基酚止痛,剂量按照说明书就可以。


2020年06月08日
第2次提问
那我要不要再带去市区医院看,我们县城医生都不知道eb
2020年06月08日
龙政扬医生
那我要不要再带去市区医院看,我们县城医生都不知道eb

如果精神状态还可以,饮食还可以,那就观察一下。

如果持续发热不退,或者精神状态差,饮食差,建议大医院儿科医生面诊一下。

主要是评估一下,有没有其他的问题。
2020年06月09日
第3次提问
市区医院,说症状比较多。要住院挂更惜若韦,颈部淋巴结也有肿大,喉咙化脓很厉害
2020年06月09日
龙政扬医生
市区医院,说症状比较多。要住院挂更惜若韦,颈部淋巴结也有肿大,喉咙化脓很厉害

如果颈部淋巴结肿大明显,有发热,咽痛,需要考虑传染性单核细胞增多症。

传染性单核细胞增多症是一种急性病,由 EB 病毒感染引起。主要表现为发热、咽喉痛、淋巴结及肝脾肿大(要医生检查才知道)、外周血出现异型淋巴细胞(要抽血做了检查才知道)。此外,传染性单核细胞增多症还可能影响一些内脏,如肝、脾、心、脑、肾、肺、胰腺等,引起相关器官的并发症,比如脑膜炎、心肌炎、贫血等。


血常规一般表现为:白细胞多升高,多在10-20*109/L,淋巴细胞为主,占2/3之上(这个血常规不太符合传染性单核细胞增多症),异性淋巴细胞(T细胞,整体大,细胞核大)20-40%。

目前孩子有发热,咽痛,淋巴结肿大,需要进一步检查,包括EB病毒抗体,外周血涂片查异性淋巴细胞。

妈妈也不需要特别担心,机体自身的免疫系统就可消灭病毒,所以传染性单核细胞增多症患者大多可自行痊愈,就是自己就好了,和其他呼吸道病毒感染没有什么不同。

少数情况下,如果传染性单核细胞增多症出现了并发症,这个就是需要注意的了,主要是明确肝脾由于肿大,肝肾功能情况,需要仔细检查一下。




龙政扬医生
如果医生判断已经出现了并发症,比如肝肾功能有影响,这是需要住院治疗的。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?