2020年06月08日
第1次提问
一岁三个月的孩子,6月7日打了手足口疫苗,今天早上有点拉肚子,拉黄色水,下午发烧,现在耳温39度多,吃了美林半小时还没有降温,孩子精神状态良好,没有哭闹,能吃饭。需要去医院进一步检查吗
汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!为了保证能够快速回复,尽快解决您的问题,避免您的焦急等待,本次回复使用语音解答。语音解答之后,我会详细以文字形式列出本次问诊所考虑的诊断和主要的处理意见及其注意事项。

请您暂时不要急于回复或频繁追问,也许我会需要您补充一些其他信息,这样,您可以在接下来的追问中一道给予回复,以保证您能够最大限度的利用三次问诊机会解决问题。
汪丙松医生
引起发热的疫苗,最常见的就是麻腮风和白百破,手足口疫苗引起发热的比较少,尤其是引起高热的更少,需要注意孩子是感冒受凉以后导致的发热,可以注意检查一下扁桃体有没有肿大,去医院做一个血常规和c反应蛋白的检查,等结果出来再发给我看一看,体温超过39℃以上可以口服布洛芬混悬液,每次4毫升,最多可以每隔6小时服用一次。注意多喝水,体温升高的时候把衣服松解开来少穿衣服,需要开窗通风,保持室内空气流通,让热量能够散发出去,不至于体温过高。
01:05
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2020年06月08日
第2次提问
医生您好,这是验血的结果,指尖血。医生开了牛磺酸和奥司他韦。

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汪丙松医生
02:28
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2020年06月08日
汪丙松医生
02:12
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第3次提问
是幼儿急疹吗?需要口服药物吗,还是只需要发烧的时候口服美林降温?现在体温一直降不下来。三十七八度
汪丙松医生
语音回复的文字总结如下,请您参考:

是疫苗接种后有一点拉肚子,需要注意补充水分和电解质,防止脱水,又拉肚子,同时有发高烧的情况,更容易增加水分的丢失,所以建议口服第3代口服补液盐补充水分和电解质,每次可以喝1/3包,每天喝三次,连续喝三天左右。孩子的血常规检查白细胞总数是正常的c反应蛋白略微偏高一点,没有什么细菌感染的指征,所以主要考虑是病毒感染,孩子的血清淀粉浆蛋白明显升高,这个指标也是反映病毒性感染的指标,所以目前总体上考虑是病毒感染,需要注意的是到底是哪一种病毒感染的可能性比较大?目前不是流感的高峰流行季节,如果孩子没有接触过流感病人,家里大人没有流感样的症状,孩子也没有频繁的出入公共场所,孩子得流感的机会不太大,所以不建议使用磷酸奥司他韦颗粒口服。

继续回复中…………
2020年06月08日
汪丙松医生
续上…………

牛磺酸对孩子的惊厥的预防作用并没有循证医学的证据,而且它的安全性也并不确定,所以不建议使用硫磺酸。

幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型或者人类疱疹病毒7型感染而致,是6~18个月的孩子最常见的发热的原因,往往是6月龄以上孩子第1次发热的主要原因,这种病毒感染没有特效的抗病毒药,具有自限性,就是不用药物也会在三四天以后热退疹出而自然好转,所以不需要使用抗病毒药物,因为是病毒性感染,所以也不需要使用抗生素来治疗。只需要进行对症治疗,体温过高超过39摄氏度可以口服布洛芬混悬液,需要注意补充水分和电解质,防止脱水,饮食需要清淡一点,部分孩子会有一点大便偏稀甚至拉肚子的情况,可以口服食母生促进胃肠消化功能,恢复增强消化功能。

诊断:上呼吸道感染,需要注意幼儿急疹的可能性
处理:
1.体温超过39摄氏度以上,可以考虑口服布洛芬混悬液,每次4毫升,最多可以每隔6小时服用一次,服用退热药物期间需要注意多喝水,补充水分。
2.孩子有发热,有拉肚子的情况,需要注意补充水分的同时补充电解质,所以建议第3代口服补液盐口服,每次吃1/3包,每天吃三次,连续服用三天左右。
3.如果仍然有大便偏稀拉肚子的倾向,可以口服食母生助消化,每次吃一片,每天吃三次,连续吃三天一般建议,饭前半小时碾碎温水送服。

护理注意事项:
1.发热期间需要注意开窗通风,保持室内空气流通,保持室内温度不能超过24摄氏度,需要在体温上升的时候,把衣服松解开来被子少盖,这样有利于通过对流和辐射散热,不至于体温在短时间内骤然升高。
2.需要注意多喝水,保证尿量充足,尿液颜色清澈,口唇不太干燥,这样保证水分供应充足。
3.发热期间饮食需要清淡一点,容易消化的,不要吃太油腻太肥,太干硬太辛辣的食物,可以吃一点稀饭,面条,牛奶,可以喝一点肉汤鱼汤鸡汤,适当的吃一点瘦肉和鸡蛋,但是不要过多。
4.注意发热,72小时以后如果有热退疹出的情况,就可以临床诊断幼儿急疹,这种皮疹一般在24小时内会出齐,皮疹初期以后一般三天内就会消退,皮疹不会有瘙痒和不适,不需要任何的特别处理会自己好转。

希望我的回答能够解决您的困惑和问题,祝您宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?