你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是4个月12天的婴儿,母乳喂养夫妻也有10多天了,现在一天4次左右吃蒙脱石散,有点效果,去化验了大便提示轮状病毒阳性。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子腹泻时间久打偏久,大便化验结果其实有轮状病毒阳性支持轮状病毒,肠炎可以表现为腹泻发热,呕吐等等情况,但很多孩子可以只表现为腹泻。针对轮状病毒没有特效药,以对症、预防脱水等治疗为主,病程具有自限性,一般需要1到2周的时间。
2.你需要关注孩子在体温正常的情况下,精神状态好不好,小便量多不多?如果正常情况下精神状态不好,小便量少,皮肤干燥,眼窝凹陷,口唇很干,哭是没有眼泪水,这种显示孩子可能有比较严重的脱水情况,需要医院及时就诊评估,如果提示有严重脱水可能需要静脉补液治疗。如果孩子大多数情况下精神状态良好的,那说明腹泻没有对孩子造成非常严重的影响,你不用太过担心。
3.针对腹泻,可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。孩子蒙脱石散有效果的,可以继续蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量多喝主要为了预防脱水。一般这个年龄段一次25~50号是拉几次补几次?
4.还有孩子轮状病毒感染后需要警惕继发乳糖不耐受,主要是病毒本身破坏孩子的肠道黏膜,使之不能分泌足量的乳糖酶导致,恢复需要有一个过程,一般不予干预的话,可能需要两周到两个月的时间。孩子可能出现腹泻迁延,吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,或泡沫多。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
5.母乳喂养的孩子可以尝试乳糖酶,比如康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
6.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,轮状病毒肠炎本身对孩子不一定有影响很大,主要是怕引起严重脱水,所以关注孩子的精神状态,小便量是非常重要的。孩子因为腹泻时间比较久,需要警惕,可能合并有乳糖不耐受,可以尝试乳糖酶。可以继续益生菌和蒙脱石散。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。