2020年06月08日
第1次提问
我的基本病史:5.31日晚上跑步耳朵出问题,6.1日上班感觉不对,下午到医院检查确定突聋,6.2号入院。这是我拍的一些检查结果与药物。目前每天上午有一个小针(药物名字没拍,说是b1b11什么的),然后吊这两瓶药水,下午吊一批银杏,下午高压氧舱。医生讲明天计划打耳朵针。

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年06月08日
潘春晨医生
您好!

芜湖二院很多医生在我们这里学习进修过,所以蛮多疾病的治疗方案,是按照我们套路治疗,有些病人也会上转到科大附院(安徽省立医院),总体而言,治疗方案是合理的。

您的病史很明确,10天时间表现出典型的突发性耳聋,表现,典型的左耳全频听力下降。

一,从您的检查来看,纯音测听提示右侧耳低频听力减退,声导抗A型,以全频下降为主,提示突发性耳聋。

二,您的右耳全频感觉神经性听力减退,也就是突发性耳聋。

全频下降型突发性耳聋,一般认为是耳蜗血供,神经功能障碍,大部分患者一般能够得到一定的恢复,所以您要特别注意休息,规范治疗,属于重度的全频听力下降型突发性耳聋。

三,首先说明,按照中华医学会推荐突发性耳聋治疗指南,您需要及时住院治疗。

一般突发性耳聋推荐治疗为泼尼松+金纳多的组合,推荐口服给药:泼尼松每天 1 mg/kg(最大剂量建议为 60 mg),晨起顿服;用 3d,如有效,可再用 2d 后停药,不必逐渐减量,如无效可以直接停药。静脉注射给药:甲泼尼龙 80 mg 或地塞米松5-10 mg,疗程同口服激素。

金纳多最好能够静脉用药87.5mg,静脉10-14天,突发性耳聋前2周是黄金治疗周期,您的听力可得到一定的改善,治疗越早越好,需要住院激素+金纳多是最佳的选择。

同时诊断全频性突发性耳聋,指南建议尽早使用巴曲酶(东菱迪芙),建议使用3-4次,帮助改善耳蜗血供,如果有条件的情况请加用。

推荐鼓室或者耳后注射地塞米松或者甲强龙,3次一个疗程,同步每天做高压氧治疗,22次为一个疗程。

以上方案明确有效的,这是我们能够拿出来的最近治疗方案。

四,您可以做以下调整,

1.增加甲钴胺,每天三次,每次一片,口服,增加巴曲酶静脉用药。

同时低盐低脂饮食,避免接触噪声,要静养,低盐低脂饮食,保证自己的休息时间,避免精神紧张,焦虑等不良刺激,一定要休息好,请坚持治疗2周。

2.突发性耳聋是耳鼻喉科常见疾病,总的来说,治疗效果有可能听力慢慢有改善,但也有可能治疗后听力没有任何变化,只要您经过治疗后感觉听力有变化,有好转趋势,就需要一直坚持治疗,直到听力稳定,所以请您坚持。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看症状及患病时长: 目前还有一个月就满4周岁了,从小睡觉一直张嘴呼吸,平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重,近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。 就医及用药情况: 做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大,扁桃体也有肿大,还有鼻炎。主要看的是腺样体,配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂,持续用了一周停药略有所好转,由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。 需要解答的问题: 1.除了做腺样体切除手术,是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法? 2.如有,相对手术其优劣势是怎么样的?以及保守治疗效果不佳,达到怎样的标准必须采取手术? 3.按图片中,是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。 4.希望医生给与综合建议,下一步采取何种措施,到什么时间什么症状,则必须手术。(本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理,觉得是不可逆的,也担心受罪后仍旧复发,或者带来其他部位代偿等)