问题详情

您好，提问收到，感谢您的信任。

我想先问几个问题好吗？

1请问您提到的偶尔胸部刺痛有多长时间了？在刺痛前有什么诱因吗？比如剧烈运动、劳累、生气、饱餐、饮酒等？与深呼吸有关系吗？胸部刺痛的时候伴有出冷汗吗？程度严重吗？有没有影响到正常的工作生活？有没有发作时可以被别的事情分散注意力之后就感觉不到难受了？发作时一般能持续多久？最长多长时间？后来是如何缓解的？含服过硝酸甘油或者消心痛吗？效果怎么样？

2平时坚持锻炼吗？最大运动量能到什么程度？运动的时候有胸部刺痛吗？

3最近这段时间有什么特殊的事情吗？比如熬夜加班、睡眠不足、过于劳累、饮酒过多、心事重重等？

4以前还有别的不好吗？比如高血压、高血糖、高血脂、肺病？

5平时抽烟喝酒吗？家里有没有冠心病、高血压等家族史？

6除了冠脉CTA以外还做过什么检查吗？比如心电图、超声心动图等？

麻烦您补充一下这些问题以便做出判断，因为您共有三次提问机会，所以请您尽可能详细补充，谢谢

您发给我的冠脉CTA提示前降支中段病变，这个狭窄程度属于临界病变，也就是说单凭这个狭窄程度不好决定是否需要进一步做冠脉造影和支架手术，要根据临床表现来定。如果有比较典型的心肌缺血的症状，则需要积极治疗，如果没有，可以暂时药物保守治疗。

回复收到。

根据您的描述，目前没有典型心肌缺血的症状，她的症状不是心肌缺血引起的，心电图的变化也不特异，不是典型心肌缺血的心电图，所以我建议目前情况不急于做冠脉造影。

目前可以诊断为冠状动脉粥样硬化。

建议平时坚持服用降压药物，控制好血压。建议服用他汀类药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等，防止动脉粥样硬化的继续发展。

平时生活方面注意低脂饮食，尽量减少摄入含胆固醇丰富的食物，比如动物内脏、肥肉等。戒烟限酒，适度体力活动，控制体重。