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谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等可以反映肝细胞损伤。但以ALT、AST更能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。
孩子转氨酶升高一般考虑和感染或药物引起的损伤有关,但儿童和成人正常范围有一定的差别,儿童通常转氨酶翻倍升高才有意义,而且谷丙转氨酶升高意义更大,孩子之前检查结果稍高于正常,并没有翻倍增高考虑意义不大,大都可以自行恢复的,家长不用担心,可以定期复查肝功。
关于肝功能损伤的原因,非常的复杂,有疾病的,有药物的,都可能导致。比如药物、急性病毒性肝炎甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,单纯疱疹病毒,水痘-带状疱疹病毒,EB病毒和巨细胞病毒( CMV)];其他病毒感染;或者慢性病毒性肝炎(乙型肝炎)急性加重;自身免疫性肝炎;肝豆状核变性;缺血性肝炎;脓毒症;热射病等。
目前所提供的检查结果,没有明显异常,目前如果孩子没有其他症状,生长发育正常不需要特殊处理,目前转氨酶增高,考虑近期呼吸道感染或口服中成药物有关,中成药临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。目前可以停用部分口服药物,2-4周复查肝功能看看,维生素d可以继续正常服用,辅食建议6个月左右开始添加。