2020年06月07日
第1次提问
刘大夫好,想咨询您下宝宝肝受损及心肌受损情况。附图第一张照片是文字描述宝宝的情况,由于文字太多,小程序放不下,就截图拍照片了,后面几张图是由远及近的报告单及所用药,麻烦您帮忙看看,谢谢您了!

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2020年06月07日
刘蕾医生
谢谢您的信任,久等了,病史已收到。
谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等可以反映肝细胞损伤。但以ALT、AST更能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。
孩子转氨酶升高一般考虑和感染或药物引起的损伤有关,但儿童和成人正常范围有一定的差别,儿童通常转氨酶翻倍升高才有意义,而且谷丙转氨酶升高意义更大,孩子之前检查结果稍高于正常,并没有翻倍增高考虑意义不大,大都可以自行恢复的,家长不用担心,可以定期复查肝功。
关于肝功能损伤的原因,非常的复杂,有疾病的,有药物的,都可能导致。比如药物、急性病毒性肝炎甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,单纯疱疹病毒,水痘-带状疱疹病毒,EB病毒和巨细胞病毒( CMV)];其他病毒感染;或者慢性病毒性肝炎(乙型肝炎)急性加重;自身免疫性肝炎;肝豆状核变性;缺血性肝炎;脓毒症;热射病等。
目前所提供的检查结果,没有明显异常,目前如果孩子没有其他症状,生长发育正常不需要特殊处理,目前转氨酶增高,考虑近期呼吸道感染或口服中成药物有关,中成药临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。目前可以停用部分口服药物,2-4周复查肝功能看看,维生素d可以继续正常服用,辅食建议6个月左右开始添加。
2020年06月08日
第2次提问
嗯嗯好的刘大夫。请问指标翻倍是什么意思呢?是以参考值的上限为标准来判断,还是以两次测定值的增长幅度为标准来判断?如以ALT为例,我们最后一次的测定值是111.1,对比参考值上限50,是已经2倍了。这个翻倍是要翻多少倍,才需要特别注意?我们从昨天开始就把所有的药物都停了,现在每天按时只吃D3,一个月后我们去检查是不是只需要做肝功能检查?心肌酶还需要一起检查吗?到时候如何根据检查指标判断下一步采取何种措施?谢谢您!
2020年06月08日
刘蕾医生
翻倍就是大于参考值的2倍,就是参考值的上限为标准。最后一次测定值111已经翻倍了,需要注意复查,考虑和近期感染或口服药物有关,目前可以停药,2-4周复查看看就可以了,可以慢慢恢复的。
心肌酶五项指标中CK-MB增高意义最大,也是翻倍升高才有意义,目前孩子心肌酶稍高问题不大,可以动态观察看看,不放心最好可以一起复查。
复查以后检查指标降低继续观察就可以了,不需要其他处理。
检查指标持续增高需要完善相关感染指标如乙肝丙肝、EB病毒等检查明确病因,针对病因同时应用保肝药物治疗。
2020年06月08日
第3次提问
好的刘大夫。再请问下,如果复查结果,某些关键指标有轻微增高(如增高10个点左右),其他关键指标无变动或有下降趋势,是否需要进一步检查及适当服药?再比如复查后判断需要服用保肝药,您可以分析下我们之前吃的药物,有哪些是坚决不能吃的,之前吃的药物,在第一次提问中有说到,图片在最后一张。谢谢您!
2020年06月08日
刘蕾医生
轻微增高,其他指标有下降,也是恢复期的表现,可以继续动态观察看看,注意复查。
需要服药的情况下,您之前服用的药物,除了之前提到的中成药益肝灵不建议服用,其他药物可以服用。
再次感谢您的信任,祝孩子健康成长。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。