2020年06月07日
第1次提问
症状描述:有慢性咽喉炎和胃炎,反反复复,平时主要症状为喉咙痒干咳,没痰,腹胀,偶尔早上起床会有点反胃,上周声音嘶哑,连续几天都没改善,就去做喉镜,提示说有会厌囊肿,声带息肉后面加个问号,医生帮我看下喉镜是什么情况,是声带充血水肿导致的突出,还是声带息肉 用药情况:目前开了布地奈德加生理盐水雾化治疗,一天一次,还有金嗓散结胶囊,雷贝拉唑胶囊,清喉利咽颗粒

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2020年06月07日
李双医生
您好,很高兴能有机会帮您诊疗
2020年06月07日
李双医生
您的疑问“是声带充血水肿导致的突出,还是声带息肉”,这其实是一回事。很多声带充血,水肿,久了就变成息肉了,时间短的,有的还能逆转回去。
声带息肉形成的原因,可能就是讲话多了之后,声带震动,摩擦 ,加上胃食管反流酸性环境的刺激,声带表面局部发生息肉样的变化,时间久了形成真正的息肉。
李双医生
所以,纠结于是否是声带息肉,意义不大。可以理解为,它同一事物的不同阶段。 除了声带息肉打问号之外,也有可能是声带囊肿?也可以加个声带囊肿打问号。

治疗的策略目前是一样的。就是您正在接受的治疗。我帮您理一理。
2020年06月07日
李双医生
1,注意声休,必须少讲话了,减少声带息肉运动,让它自愈;
2,抑酸治疗,控制胃酸,胃食管反流,雷贝拉唑要吃。这个甚至可能要吃比较长的一段时间,按月来算。
3,雾化治疗,缓解局部炎症,帮助恢复。
4,您得按期复诊,如果经过药物治疗,可以好转,那就继续药物治疗,慢慢好就可以了。
如果很久都好不了,声带恢复到某一阶段处于停滞状态,症状仍然存在,到那个时候可以考虑手术,那是后话了。
2020年06月07日
第2次提问
谢谢医生的建议,我吃了两天药,今天能说话,但还是有点嘶哑,目前布地奈德雾化治疗一天一次,是不是少了点,目前看喉镜来看,这个淡红色突出算不算大,能通过吃药治疗来改善吗
2020年06月07日
李双医生
1,建议一天两次雾化 ,早晚间隔均匀;

2,我觉得不算大,是有机会通过药物解决问题,避免手术的。要有信心。

3,不知道您是否比较胖?睡眠打鼾否。如果是,建议减重。体重减下来 ,打鼾好转,这方面会受益,不然容易复发。 消化内科要复诊,规范治疗,胃炎要是长期存在,也是担心把声带问题搞复发。

您服用的药物,是否还需要我再开处方,补药?
2020年06月07日
第3次提问
比较瘦,106斤,不打鼻鼾,我目前的情况,医生您还有什么好的治疗方法和药物,我也想尝试下,以前治疗胃病吃过耐信和莫沙必利、帕罗西汀、黛力新,特别是抗抑郁药,吃了之后腹胀,反胃大大缓解,但停下来就反复了,时好时坏 一开始我这边医生建议可以做手术,我比较抵触的,他就开药叫我先吃两周试下,听到您说突出部分不算大,有机会消下去,我心都安定许多了
李双医生
放心,有机会消的,甚至换个角度理解,将来如果能够缩小,即使没有恢复到双侧完全对称,但是声音嘶哑的情况已经不影响生活质量,那您也可以暂不考虑手术。

想办法把胃搞好,不过这个不是我的擅长,不好意思啊。您可以再找找消化科医生。

祝您身体健康。如果以后有耳鼻喉方面需要了解的困惑,可以跟我再联系,也欢迎向朋友推荐我。祝好

TA的问答

症状及患病时长:两三天 就医及用药情况:蒲地蓝消炎片 复方感冒灵颗粒 复方鱼腥草冲剂 需要解答的问题:咽炎好像加重了 症状及患病时长:喉咙痛持续了四周了,发烧第二天 就医及用药情况:连花清瘟,泰诺 需要解答的问题:医生您好,我是从二月底就持续有咽喉部疼痛症状,最开始是喉咙中间小舌头后面的位置疼,吞咽通,然后伴随着干咳嗽无痰,喉咙疼一直到上周才略有好转,而且咳嗽是在前两周吃了苏黄止咳胶囊后有了间歇性的好转,也没有完全好; 但是从前晚周五晚上开始不知道是因为喝冰咖啡的原因还是被同事传染(前几周同事中三个人持续三四天的反复发烧和咽痛咳嗽咳痰,血常规也都不是甲乙流感,和新冠),咳嗽突然变得特别严重,第二天早上起来也就是昨天,喉咙又开始剧烈疼痛,但是这次明显感觉是喉咙小舌头的左右两侧位置在痛,喉咙下到喉结的位置两侧也隐隐做痛,伴随着咳嗽和略微胸闷,到了晚上八九点开始低烧37.8直到睡觉是烧到38度,然后睡前有喝连花清瘟和泰诺,半夜起夜也自己拿湿毛巾擦了身体两次,到今天早上起床退烧了,36.8,但是白天持续的咽部疼痛,咳嗽然后有咳白痰,也是会有隐约胸闷,晚上回来现在又低烧37.8,喉咙两侧很痛,喉咙脖子中间的位置也在痛,自己照镜子无法判断是不是扁桃体炎症,然后也约不到明早附近医院的号,所以来线上求助症状及患病时长:经常觉得呼吸很重,有时候又觉得不通气 就医及用药情况:没有看医生,上个月感冒吃了两三包小儿柴桂颗粒 需要解答的问题:我女儿3周两个月,从小就喜欢趴着睡觉,经常搓搓鼻子,她睡着时候就感觉鼻子很不通气,但是她趴着睡好像通气一点,白天也没有鼻涕,我感觉她没有口呼吸,可是她嘴巴睡觉时候经常闭不住。这种不懂是什么情况,晚上睡觉,有时候睡着睡着会坐起来,然后换一个方向睡觉,也不懂是不是憋醒了,我目前没有去医院系统检查过,麻烦李医生帮我分析分析23年7月肺炎手足口以后到现在一直存在睡觉鼻塞情况,严重时嘴呼吸,憋醒,白天也几乎不留鼻涕,鼻腔分泌物也不算多,但呼吸的时候感觉鼻子里有鼻涕。 开始是夜间鼻涕倒流咳嗽,诊断为细菌性鼻窦炎,吃了十三天阿莫西林克拉维酸钾症状消失,但十四天左右出现睡觉打呼情况,之后还用过头孢泊肟,克拉霉素,西替利嗪,孟鲁司特钠,配合海盐水喷鼻。 23年9月,11月鼻镜如下,显示腺样体正常。 24年1月面诊又说扁桃体大,睡觉鼻塞是因为扁桃体原因,观察到今年夏天,不缓解要做手术。 24年1月底感冒后鼻塞有点重,24年3月1日做了鼻镜,说腺样体堵塞50%,扁桃体大,用了两周仙特明西替利嗪,逸青糠酸莫米松鼻喷雾剂,效果一般,憋醒情况没有了,但是睡觉鼻塞,张嘴,频繁翻身。 需要解答的问题: 1.扁桃体大会导致鼻塞吗? 2.用了两周鼻炎药效果一般,是否要继续用?如果用还要用多久? 3.是否考虑细菌性鼻窦炎,抗生素耐药性没有根治?是否要做鼻窦ct? 4.还有其他治疗建议吗? 5.平时几乎不打喷嚏,但一吃完西替利嗪立马就打几个喷嚏怎么回事?症状及患病时长: 就医及用药情况:做过病理切手术 需要解答的问题:看病理报告情况