你好,非常抱歉,今天周末休息,在外面才看见手机。
86岁的男性患者突然发生呕血的症状,那么可以明确诊断为上消化道出血。目前的情况首先最重要的是不能再吃任何东西,也不能喝水,也就是禁食水状态。
治疗方面,最重要的是针对病因进行治疗,呕血最常见的原因首先要注意消化道溃疡,简单理解为胃溃疡,其次是肝硬化导致的食管静脉曲张破裂出血,再有就是胃癌导致的出血。其他原因导致的消化道出血比较少见,比如近期吃阿司匹林导致的出血。
目前这个情况如果已经注射了,奥美拉唑也补充了液体,但是仍然出血的话,最重要的是要做一个急诊胃镜,看看到底是什么原因的出血,有的时候急诊胃镜也可以在胃镜下进行止血。但是对于老年男性来说,做急诊胃镜本身就有一定的风险,比如心血管的意外,或者是治疗过程中突然窒息导致的风险,有的时候甚至会危及生命。
对于目前的情况,我觉得做急诊胃镜的风险还是比较大的,因为年纪太大了,那么可以按照肝硬化食管胃底静管曲张破裂出血进行治疗,也就是在奥拉唑的基础上,可以应用生长抑素或者奥曲肽进行治疗。如果仍然不能止血,那么最好是冒险进行急诊胃镜检查。
我不知当地医生对你是怎么说的,也不太了解目前患者的状态是什么样,血压和心率是否稳定?如果血压已经不稳定了,那么甚至下一步有可能会导致
休克,需要进入重症监护室,甚至有生命危险。
你还有两次追问的机会,如果有任何的补充或者疑问,欢迎追问