您好,感谢回复。
从您描述看,还是有感染情况存在可能性大一些。
从您提供这个血常规来看,不太考虑血液系统原因引起的血象异常,血常规需要关注的主要是白细胞计数及中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞各分类比例是否正常,是否由高到低没有倒置,关注是否血红蛋白及血小板计数增多或减少,您的这几项主要异常在于白细胞稍低,但比例正常,没有明显比例倒置情况,加之血小板减低也只是轻度,不考虑血液病可能性,白细胞减低可能与感染消耗、血小板减少与口服抗凝药物、高热都有一定关系,但没有到需要进一步查骨髓检查除外血液系统疾病程度,目前建议可以定期复查,近期如果发热,建议3到5天复查一次。
而现在患者情况还是考虑感染可能性大,虽然c反应蛋白、胸部ct未见异常,但症状上有咳痰、多次发热,个人认为可以先行抗病毒治疗,如果仍有发热,不除外病毒感染后合并
细菌感染,经验性加用口服抗生素也是可以的,而如果有条件可以送检痰培养明确病原学证据,用药期间监测体温变化,如果最高温度下降、发热间隔延长,那么考虑治疗有效,如果仍不改善,建议尽快就诊,感染诊断不能仅靠化验,还需要查体及进一步与患者问诊来明确,必要时就需要加用静脉药物。
希望我的回答对您有所帮助,也祝患者早日康复!