2020年06月07日
第1次提问
4月末的时候我痛风发作,然后最近脚踝出,蹲下去有一点费劲,相比于左脚,友脚有一些肿,能帮我看一下是不是尿酸石吗,另外从去年冬天脚踝就有两处起皮。

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2020年06月07日
陈旭医生
你好,很高兴为你解答
你发的图片也确实是痛风石高发的位置,虽说高发但并不一定要形成痛风石,这个可以做彩超加进行鉴别看关节间隙内是否有尿酸结晶。
高尿酸血症产生的原因无非就两种1.体内尿酸合成过多 2.体内尿酸排除受阻。咱们国家80%以上是尿酸排除受阻所引起的尿酸增高。
针对发生痛风的高尿酸男性患者如果能把尿酸控制在360以内是可以避免痛风发生或者高尿酸对心脑血管疾病的发生。建议你现在饮食 联合药物控制,观察尿酸控制水平,有必要可能需要联合药物控制。
药物的控制就分2大类,抑制尿酸合成的药物常用的有别嘌醇和非布司他;促进尿酸排除的药物常用的有苯溴马隆和丙磺舒。
再说一下副作用,别嘌醇最严重的副作用是有部分患者产生剥脱性皮炎,这个是很严重的,服用这个药之前需要查相关基因;非布司他副作用相对较小,有研究认为会有心脑血管问题,但是对这个副作用目前还有争议。苯溴马隆的副作用主要是肝功受损,所以服用这药需要定时复查肝功。个人建议如果经济条件可以先原因服用非布司他来降低尿酸。
高尿酸血症患者日常应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟
希望我的回答对你有所帮助!
第2次提问
医生您好,我想请问一下,我那个皮肤起皮是不是尿酸石引起的。另外如果是尿酸石如何正确的治疗!
2020年06月07日
陈旭医生
看皮肤表现有点像是神经性皮炎,伤口是否经常裂开,对侧是否有这样的皮肤情况。
尿酸石形成后可能排除体外,目前证实有效可以帮助尿酸石排除有效保守治疗方案就是非布司他,但是需要坚持服用最少半年以上来观察病情看看。
再者痛风石在皮下形成明显的可以手术治疗。
第3次提问
不是会经常裂开吧,就冬天的时候起皮,拽皮的时候会裂开一个个小口子。非布司他有什么大的副作用吗?中医治疗可以吗
2020年06月07日
陈旭医生
针对你说的皮肤变化我还是考虑是神经性皮炎引起的,建议咨询皮肤科来明确皮肤问题。
刚才给你介绍了降尿酸的药物常见副作用,非布司他属于最近几年出的降尿酸新药,副作用相对较小,价格比2年前也便宜好多。中药不是没有副作用,只是没有把副作用写出来,并不是没有副作用的