问题详情

您好，感谢您的信任。欢迎您来提问。您提供的信息我已看到，因为现在正在处理临床事情，待处理完毕，我会及时回复您，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。谢谢您的理解！

您好，烦请您补充以下问题：
1.您的气不够用感觉是在活动后还是安静下也有？有没有心前区疼痛，甚至疼到出汗？有没有感觉喉咙发紧？同时有没有其他地方不舒服，比如肩膀后背等放射痛，恶心、呕吐、头晕晕倒等？
2.既往有没有其他病史比如高血压、糖尿病、消化系统疾病、高血脂等？吸烟吗？
3.您说2018年做过心脏检查，是冠脉造影还是冠脉CTA，其他的心电图、心超和验血的化验吗？烦请您上传我看看。
烦请您补充以上信息，我来综合看看

4、如果您的检查结果提示冠脉狭窄80%，那还是比较重了，当时有没有建议您做支架手术？

您好，不好意思让您久等了。
从您提供的病史和资料来看，您胸闷的原因考虑有两个。一是冠心病、二是肺功能减退。
您2018年冠脉造影就提示冠心病，一般冠脉造影显示近段中段血管狭窄超过70%可能就需要放支架了，如果您胸闷时含服硝酸甘油症状明显缓解，考虑冠心病心绞痛导致的胸闷可能性大，建议您复查冠状动脉造影，看冠脉狭窄有没有进展。此外，阿司匹林、可定这些药物建议您长期规律服用，异乐定有扩张冠脉、改善心脏供血的作用，建议您继续服用。
另外，要注意生活方式改善：
1.减重：减少热量，平衡膳食，在能耐受的情况下增加运动。如果您运动后有明显的胸闷痛，建议您休息，尽快完善冠脉造影检查。
2.合理膳食：
（1）减少钠盐摄入量，控制每日食盐量不超过6g。
（2）减少膳食脂肪，总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%。
（3）补充适量优质蛋白质，蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。
（4）多吃水果和蔬菜：增加新鲜蔬菜每日400-500g，水果100g。
（5）限制饮酒，男性每日饮酒＜25g，女性＜12.5g。
3.增加体力活动：运动频度一般要求每周3-5 次，每次持续20-60 分钟即可，运动强度因人而异。
4.减轻精神压力：减轻精神压力和改变心态。
5.继续戒烟。

您的胸部CT提示支气管炎，间质性肺炎，炎性结节，肺气肿，胸腔积液等多种问题，但是您的胸部CT是一年前查的，不能确定现在是否还有炎症和积液。间质性肺炎、肺气肿等肺部疾病也会导致胸闷气短的症状。您平时是否有咳嗽、咳痰的情况，建议您复查胸部CT、肺功能检查进一步明确现在的肺部情况。如果检查仍提示明显的间质性肺炎、肺功能明显减退，需要到呼吸内科规范治疗。
另外生活上注意：
1、要保证有足够的休息，还要注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。
2、要有舒适的居住环境。房间要安静，保持清洁卫生，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。
3、饮食方面，饮食上要清淡、易消化，以流质或半流质为主，多吃瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。不要吃刺激性的食物。总的说来饮食特点应是：饮食必须做到多样化，合理搭配、富有营养、比例适宜，并且宜于消化吸收。
4、精神上应保持愉快乐观的情绪，防止精神刺激和精神过度紧张。这就要求你要有一个豁达开朗的生活态度，也就是说要保持精神愉快，就要培养“知足常乐”的思想，不过分追求名利和享受要体会“比上不足，比下有余”的道理，这样可以感到生活和心理上的满足。保持精神愉快，还要把日常生活安排得丰富多彩。
5、远离外源性过敏原，诸如：一些花草（尤其对花粉过敏者）、用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充的被褥、枕头、鸟类、动物（宠物或实验饲养者）、木材（红杉尘、软木加工）、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源（热水管道、空调，湿化器，桑那浴）以及农业杀虫剂或除莠剂等。

您好，如果是是阵发性胸口不适、休息后好转，考虑还是心脏的问题可能性大，这些药一定要规律服用。服药期间要注意监测肝功能、血脂、肌酶等水平，观察大便颜色有无改变。还是建议您尽快到医院就诊，完善冠脉造影检查。中药不建议您用，还是把阿司匹林、他汀这些药吃好。