问题详情

一一妈妈好，谢谢您的再次信任。现在还在密度比较高的工作状态中。可能要下午略空一点的时候再答复您，您请先不急着追问。

感谢您的耐心等候，现在我把我的想法跟建议说一下，供您参考。
1.就这10多天的情况来看，没有充足的证据证实有过敏性鼻炎，更像是一次病毒感染引起的感冒。您先得感冒，再传给孩子，这个可能性最大。
2.孩子如果不喜欢用生理盐水滴鼻，滴的时候抗拒太明显的话，那就不要滴了。理论上低滴鼻子对孩子是有好处的，能清洗一些脏东西同时对鼻塞也有好处，但是如果操作过程中给他带来太大不适感的话，我们也没有必要强行推行这个护理，因为这并不是特效治疗，仅仅是一种护理方法罢了。

3.有低热时并不推荐用物理降温，物理降温早就淘汰出局了。等一会儿我把我专门整理的一篇发热的家庭护理科普文章发送给您，里面也讲到了物理降温的问题。
4.完全可以使用空调和电扇。不然的话，生活品质下降太大，没有让孩子享受到现代科技。着凉不会得任何疾病。相反炎热对皮肤有种种的不利。

现在您可以做第一次追问了。

收到您的补充资料，请稍等一下，我继续回答您。

感谢耐心等候。
1.感冒是没有特效药的。但好消息是大多数自己也慢慢随着时间就好转了。对您这样的大人，如果有不舒服，还可以使用一些症状缓解药物，对儿童这些症状缓解药都没有得到确认是安全和有效的。
2.同样的病原体绝大多数不会在同一时间段内两个人之间互相传来传去。
3.鼻塞明显和有鼻涕，生理盐水喷鼻剂或滴鼻剂可以使用。并用加湿器是家里的湿度调整到50%上下。其他还真没有什么特效好办法了，对您孩子这样的年龄。不过正如上面所说，这些症状都会在随后的一两周内自然好转。您说的眼睛这些改变、喉咙有点粗等等没有特殊性，不需要特殊关注，也没有特别的好办法缓解。
4.尿量减少与生病的时候饮水减少和蒸发过多有一定的关联。
5.空调完全可以使用，而且要建议打到25-26度上下才能达到舒适的温度。
6.过敏性鼻炎不会传染。病毒感染会传染。
7.八个半月16斤，这样的体重还是达标的。虽然和上个月比体重有所下降，但总体上达标的前提下，我们可以宽容地再观察1~2个月。请把孩子的身长体重在生长曲线图上标注起来，如果持续下降或持续不升的话我们在再和儿童保健科医生讨论有没有特别的原因。

您看看我还有什么没说清楚或遗漏的地方，现在您可以做第二次追问。

1.喝进去就是盐水，没有任何损害。
2.病毒性感冒绝大多数都是清水鼻涕，有些会在病程的第3~5天短暂流黄鼻涕。所以鼻涕是清水鼻涕还是黄鼻涕，并不是病毒感染还是细菌感染的鉴别点。

3.打哈欠不值得特别关注，除非整个人的精神状态很萎靡。
4.按您的描述，整体情况并不严重，所以现在第10天是可以接受的。
一般来说，在接下来的一周时间内，这些症状还会进一步好转。
除非大量的鼻涕没有好转甚至越来越严重，我们才讨论是否有继发急性细菌性鼻窦炎的可能性，但听您所描述并没有大量的鼻涕。这种可能性目前较小，我们再观察5~7天可以再复诊讨论一次。
5.只要宝宝自己不觉得累，除了人特别多扎堆的地方之外，现在宝宝可以到任何地方去玩。
6.您可以关注我的微博“叶盛医生”，有更多的科普长文，平时也尽量多的不定时发布一些科普知识。

《儿童发热的处理原则》

小儿发热该怎么处理？小儿发烧要不要用退烧药？宝宝发热能否物理降温？部分家长、甚至部分医生对孩子发热的处理有很多误区。本文介绍了小儿发热处理的新进展，以及国内外指南对小儿发热的处理原则。

孩子发热往往持续3到5天，除了在专业儿科医生指导下，按需要选择是否用其他药物外（大多数情况无需其他用药），很重要的一点是合理地使用退热药物。

大多数发达国家对儿童推荐的退热药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。原则上首选口服而不是塞肛，只有不耐受口服比如呕吐明显才考虑使用塞肛。如不得已选用了肛门栓剂，也请只选择对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物。对乙酰氨基酚需间隔4小时、布洛芬需间隔6小时及以上可以重复使用。和之前不同，目前的新理念是不常规推荐两种退热药交错使用，尽量单药使用。

有些家长担心发热会烧坏脑子引起脑炎；担心发热会烧坏肺引起肺炎。其实这样的理解是不确切的。一般情况下体温本身对人体是无害的（除外体温超过41℃等极端情况），真正造成肺炎、脑炎的凶手是病毒或细菌等病原体，而非发热本身。

发热的处理还有两个重大的新进展：第一，不再是看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间，但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了38.5，甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子因为发热觉得很不舒服，即便体温没到38.5，也可以使用退热药。生活中的一个特例，就是在孩子熟睡时家长发现孩子体温窜高超过39度：这时只要孩子安稳睡觉，是不值得把孩子叫醒强行给药的。连续的睡眠可能对孩子利益更大。第二个进展是否定了物理降温的作用，物理降温（温水擦浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品）在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感，也会一定程度上影响孩子休息。所以再也不要刻意去给孩子物理降温了。第三，特别严重的疾病，比如：重症脑炎、休克、严重头部创伤、心搏骤停后等，请在专业医生指导下选择是否退热治疗。

此外，各种国内国际指南都明确不推荐使用安乃近（俗称“退烧针”）、阿司匹林和尼美舒利等其他退热药，更不主张用激素（地塞米松、甲泼松龙等）退热。一些中药制剂，虽然在药名上有时会有“退热”字样（如小儿柴桂退热颗粒等等），但不是真正科学意义上的退热药，更不是“低温时用的药”，都不推荐使用。如果因为细菌感染在医生指导下输液了，挂的盐水大多是抗生素，在细菌感染情况下起“杀菌”作用，没有直接退热效果，所以即使因为临床需要正在输液，也请视体温情况以及孩子的舒适情况正确使用退热药。

现有的多个证据认为，对热性惊厥小朋友是否积极地使用退热药，没有预防再次抽搐的作用。这就是说，非常积极地使用退热药（比如有些热性惊厥小朋友的家长一到38℃给孩子用退热药），照样会有再次抽搐的可能性；按正常原则使用退热药也未必会有更多的抽搐发作。因此，对热性惊厥小朋友使用退热药的时机也请和其他小朋友一样就行，不用刻意过于积极，以免过度用药。

对于穿衣多少、是否使用空调：请结合孩子自己的舒适度，酌情调节。如果孩子出现怕冷、寒颤等，需酌情增加衣物；如果孩子出现热、出汗等，需酌情减少衣物。均可使用空调来调节到孩子舒适的温度。

饮食方面，无任何忌口可言，不需回避任何食物，如鸡蛋、海鲜等（部分孩子家长认为需要禁食该类食物，其实并无科学依据）；鼓励适当多喝水（果汁也可以）。避免发热引起孩子脱水现象。

不推荐使用没有科学依据的治疗方法，比如：小儿推拿、捏脊、拔罐、针灸、中药灌肠等。

小结
一，只推荐两种药物：对乙酰氨基酚和布洛芬
二，不推荐使用“退烧针”、不常规使用激素退热，不使用中成药来退热
三，首选口服而不是塞肛
四，首选单药使用，而再也不是首选交替用药
五，根据孩子舒适度而不是根据孩子体温数据来决定是否使用退热药物；安睡时不值得打断睡眠给药
六，物理降温方法已经不再推荐使用
七，对热性惊厥孩子过度使用退热药并没有预防抽搐的作用，正常使用就可以。
八，发热治疗护理：合理调节衣物，调节室温保持凉爽，鼓励适当饮水，无忌口食物。
九、反对以下方法来退热包括：小儿推拿、捏脊、拔罐、针灸、中药灌肠等。

谢谢您的多次信任，这一次的症状也相信会在接下来的一周内进一步好转。一周之后如果还有不舒服的话，我们可以复诊讨论一下。
也请您记得文字评价本次服务，谢谢您。

请您记得文字评价我的本次服务，谢谢您。