2020年06月10日
第1次提问
医生您好!我妈妈62岁,患类风湿关节炎有几年时间,之前是左脚膝盖肿痛好了,现在是两脚踝关节疼痛、左手无名指肿痛。在外地医院的风湿免疫科看过,因距离远,回家后吃开的一些中药呕吐严重就没再吃下去。平时痛疼痛严重时会吃醋酸地塞米松片和醋酸泼尼松片止痛,前几天去本地医院检查开塞来昔布胶囊吃没效果。我们当地医院没有风湿免疫科(开不了处方药),医生您看平时吃一些什么药比较好一些呢?能不能给一些建议呢?感谢!

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2020年06月10日
陈欢雪医生
您好,感谢您的信任。
1、地塞米松和泼尼松都属于激素类药物,不建议两者联合使用,一般应用泼尼松为主,但激素类药物主要以快速改善症状为主,对于类风湿的长期治疗,还需应用其他专门控制病情进展的药物,由于您母亲已经服用了激素,因此再服塞来昔布可能止痛效果不佳;
2、由于类风湿关节炎属于慢性疾病,需要长期治疗,在药物的选择上有传统改善病情抗风湿药、生物制剂、小分子靶向药等,此类药物的选择需要经过关节影像学的评估、肝肾心肺功能和感染风险的评估后明确脏器受累情况,并结合经济条件和个人意愿而确定个体化治疗方案(即每个患者的治疗方案不完全相同),因此对于长期治疗方案的制定,需要评估病情之后与当地医院风湿科医生面诊协商确定,如果当地医院没有风湿免疫科,也可以考虑上级医院就诊;
3、如果目前关节肿痛症状明显,可以在除外禁忌症之后继续应用泼尼松对症止痛,一般用药剂量为泼尼松10mg/日(2片/日),用药同时注意辅以保护胃、补钙药物,预防胃肠道损伤和骨质疏松;
4、平时合理膳食,规律作息,戒烟限酒,注意保暖,避免着凉,避免过度劳累。
2020年06月10日
第2次提问
饮食上有哪些需要注意分的?
陈欢雪医生
饮食上避免辛辣刺激食物即可,没有其他特殊的要求,如有过敏的食物也要避免进食。

TA的问答

医生您好,我妈从去年查出干燥综合征,医院一直说白细胞过低,吃药也有一年时间不见好转,这是最近的检测报告和去年出院的说明,开始就鼻腔到喉咙那地方有一点点发干,现在吃药后,上颚黏膜破损,麻烦医生看下,症状描述:高尿酸血症,疑似痛风 2月17日发现右脚一动痛,不严重,2月18日疼痛加剧无法行走,急诊就医,测得尿酸值512,因为症状不典型,医生无法确诊痛风。当天开了止痛药。19日和20日症状缓解消失,21日挂内分泌科,医生结合以前的体检报告(18年547,19年588,21年451)判断高尿酸血症,依旧无法确诊痛风,开了非布司他,每日20mg,一周后开始服用。 2月28日开始服用非布司他,共服用了五天,疑似有严重的不良反应(半夜惊醒,入睡困难),尝试停止服用,停止服用后第二天(3月5日)睡眠正常。 昨天在家通过购买的尿酸检测仪(滴血式)测得尿酸422。 今天(3月8日)因为内分泌科医生约满,再次急诊就诊,急诊医生说开不了治疗药物,加上我在第三方基因检测机构的检测结果对别嘌呤醇过敏,让我去药店购买苯溴马隆,每天一片(50mg)。 请问,非布司他是否可能导致睡眠障碍?苯溴马隆的作用机制和非布司他不一样,哪种更好?还有没有跟非布司他一样机制的药,除了别嘌呤醇?听说苯溴马隆容易造成肾结石需要多喝水是真的吗? 患病时长:三周 医院检查:生化尿酸值512 用药情况:非布司他(已停药)爷爷78岁了。会出现髋关节疼痛的现象。坐久了就会起来锤锤,走走…最近两年的才有症状,没有检查过,就说是人老了腿脚不好了,贴过膏药,会起到一点缓解作用。这种情况应该怎么处理?症状描述:我婆婆50多岁,手臂及手掌麻木疼痛,一般晚上睡觉时症状明显,冬天症状次数出现多,夏天出现次数少。 患病时长:大约3年左右。 医院检查:未做检查。 用药情况:贴了缓解疼痛麻木的膏药,贴完会有好转,但无法根除该症状请问一下我这个检测结果是风湿或者是类风湿吗? 症状描述:骨头见风就疼,然后一动就咔咔响。 患病时长:四五年 医院检查:医生说不是风湿