2020年06月10日
第1次提问
症状描述:拉肚子,上周一周二拉肚子比较严重,可能是因为自己做饭的那个肉冷冻的太久,肉感染了病菌,也有可能是因为我吃了坏的芒果。然后开始吃肠炎宁片,感觉效果不明显,甚至拉肚子就就成了稀的了,那个时候也感觉嘴巴干涩老是感到口渴,经查询应该是肠道紊乱了,然后买了蒙脱石散吃,一天两次都是在吃完药不就就吃了,三天左右我就停了。因为我以前也在丁香医生问过,我是那种肠道功能紊乱的,我发的有图片,医生你可以看一下,然后开始吃整肠生,马来酸曲美布汀片,人参健脾丸,吃了有三天吧,到今天为止这两天大便的次数都是一天三次左右,昨天还是前天甚至又出现了拉出水的情况,基本上出来的大便都是那种成型的糊状的,今天最后一次大便,肚子疼去大便的。另外根据我自己的经验,我屁比较多的时候,肚子也经常能听到叫声,似乎肠胃是在恢复,这两天有屁也有肚子叫的声音。我想问一下医生,看一下我发你的图片,以前那位医生诊断的对不对,开的药有没有问题,我现在拉肚子应该怎么吃药。 症状描述:见上,以及图片 患病时长:十天 医院检查:暂时无,其他检查见图片 用药情况:肠炎宁,蒙脱石散,整肠生,马来酸布美曲汀片,人参健脾丸,见症状描述

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2020年06月10日
张喆医生
您好,感谢您的信任,看到您的咨询就马上回复您了。我大约在30分钟左右把后续的建议回复给您。这条不用回复。
2020年06月10日
张喆医生
1.从您目前提供的情况看,考虑是由于吃了相对不干净的食物以后,胃肠道敏感性异常引起的急性胃肠炎的可能。您之前就是相对容易出现腹泻,肠镜检查没有大问题,所以考虑您是本身肠道就比较敏感,这次在吃了相对不干净的食物,诱发的急性胃肠炎,并且持续的时间比较久。
2.对于您目前的情况,给您的建议是:在饮食上尽量避免油腻、刺激、过于甜腻的食物,以清水面条、软米饭、煮软的蔬菜为主,会让您能更舒服一些。暂时避免海鲜、纯牛奶、较多的生的水果,可以把水果蒸熟了吃,或者每次吃一种新鲜水果并且少量,避免一次吃太多水果。菜方面尽量以清蒸、水煮或清炒的为主,避免油炸的,可以吃清炒的瘦肉、蔬菜,清蒸或水煮的家禽类都可以。
3.腹泻明显会引起脱水,所以还需要注意水分的补充,也能够加快身体代谢。您之前觉得口渴就是缺水的表现了,要适当的多喝一些温水或者口服补液盐,每次少量,增加频率,一直到尿量恢复。但是不论是喝水还是吃饭,都要每次少量,可以增加次数,避免一次大量饮水或进食引起您胃不舒服。
4.急性胃肠炎是自限性的疾病,一般通过补充水分和适当的调整饮食即使不吃药也会慢慢恢复。如果您在饮食上调整后仍然有腹泻的情况,可以适当服用一些药物,建议的用药是:①匹维溴铵,每次50㎎,三餐时随餐口服,吃2-3天,这个药主要的作用是调节胃肠道敏感性,缓解肚子咕噜咕噜响、肚脐周围疼痛、减少排便次数等情况,症状改善就停药。其实马来酸曲美布汀也是调节肠道敏感性效果比较好的药物,不过您可能吃完以后效果不太明显。②益生菌方面,如果您吃整肠生效果不理想,我们可以调整为双歧杆菌看一下症状会不会改善。③止泻药方面,蒙脱石散是可以的,如果蒙脱石散效果不好,并且您是每天>3次大便,并且每次都是是比较大量的水样便,可以口服易蒙停 (盐酸洛哌丁胺胶囊) ,首次口服时吃2粒,每天一次,以后每天服用1粒,直到腹泻<2次/天,或逐渐成形,可停药。④中成药方面由于我的专业是西医,所以我觉得安全性和疗效性都缺乏证据,我个人不建议您继续口服中成药,有时反而会增加胃肠道负担。
5.如果您的症状经过以上的生活饮食调整以及适当的服药2-3天后仍然持续腹泻、或者是有比较明显的腹痛、持续高热、粘液脓血便,那就建议您去医院就诊,完善腹部CT、血常规、血清离子、降钙素原、粪便培养等检查。
希望我的回答能够帮助到您。祝您早日康复😊
张喆医生
平台没有双歧杆菌,我开的处方中换成了布拉氏酵母菌散,这个对于调节肠道菌群、改善腹泻效果也是不错的。
2020年06月10日
第2次提问
1.您好,我这次拉肚子可以基本确定是急性肠胃炎,但是我肚子比较敏感,有时候吃凉的喝点酒吃不太辣的,肚子没事,有时吃了上面说的这些,就有可能会拉肚子,按您说的我这是肠道敏感,根据以前在上海医院肠镜检查出的肠道菌群失衡,得出我是肠道功能紊乱的结论是对的么? 2.我说的嘴巴干涩口渴,可能并不是我喝水少,我在办公室的时候,一天能喝七八杯水,上午一般三到四杯,下午也一般三到四杯,到了晚上就很容易觉得嘴巴涩口渴。 3.这些天我吃东西都比较简单,比如做个西红柿鸡蛋面或者做米饭,做米饭较多,炒的都是绿色的青菜呀西葫芦,酸辣土豆丝,茄子等,应该说都是很清淡的,中间也就上周三以及周四做了点肉吃。 4.根据我目前已经购买的药,我是把蒙脱石散和整肠生、马来酸曲美布汀片一块吃呢,还是先只吃其中一种或两种药。另外广谱抗菌的诺氟沙星我可以吃么,或者建议我吃么?
2020年06月10日
张喆医生
您好,收到了您的回复。
1.肠道敏感性增加和您之前的胃肠道功能紊乱的诊断基本上是一致的。我们叫做功能性胃肠病中的肠易激综合征。肠易激综合征和肠道菌群、环境、饮食、作息、遗传等方面都有关系。
2.您如果经常觉得口渴,并且如果同时也有眼睛或外阴干涩的情况,建议您咨询一下风湿免疫科的医生,是否有干燥综合征的可能了。
3.目前饮食方面您已经比较注意了,可以适当的吃一些瘦肉和家禽类。
4.如果您已经买了这几种药,蒙脱石散、马来酸曲美布汀、整肠生建议您都吃,因为作用的方向是不同的。
5.抗生素方面由于您目前并没有感染的证据,所以暂时不建议您吃,如果是以上蒙脱石散、马来酸曲美布汀、整肠生吃了3天左右还是没有改善,那可以口服左氧氟沙星,不过建议口服不超过3天。
2020年06月10日
第3次提问
谢谢医生,我最近觉得嘴巴干涩口渴应该是因为拉肚子破坏了肠道菌群的平衡,在我拉肚子之前,并没有这种感觉,这些天吃了药也没有这种感觉,只是拉肚子还没治好。 感谢医生帮我诊断
张喆医生
嗯嗯,那就好,如果是在腹泻出现以后才口干那还是考虑和腹泻引起的身体缺水有关系。其实除了喝温水以外,更推荐喝一些口服补液盐,这样除了能补充水分以外,还能补充由于腹泻造成的离子丢失,对于腹泻更适合一些。

TA的问答

1.前几天腹泻一周 做了肠镜 结果如下 2.医生说混合痔不用管他,大多数人都有 3.医生说我直肠基本上都是滤泡 发炎严重 让我有点担心 叫我半年后复查 这种半年能够好吗 4.开药处方如下 医生,您好,我大便不成形有将近一年了,今年一月份检查肠镜直肠有浅表溃疡,5月份复查肠镜肠道已经完全好了,但是一直大便不成形,而且饭后就有便意感,有时候饭后经常左下腹痛,去医院医生给开过很多药吃了没什么效果,怎么办啊? 用药情况:匹维溴铵、思连康益生菌、谷参症状描述:大夫您好,34岁,男,周三至周六连续喝酒三天,周六早晨开始拉肚子,频率大概一天10次左右,肚子疼,大便成黄棕色水状,当天下午开始发热,37.6-38.8,吃过三次退热药,已经发热1天。目前用药:对乙酰氨基酚,思密达,盐酸小檗碱,这是今早便常规化验单,麻烦您帮我看一下,是否是肠胃炎?还需要再次检查什么项目?需要吃什么药吗?谢谢 症状描述:大便频率与平时一样,但不成型,黑臭,腹胀,有轻微头晕与恶心,嘴发苦。 患病时长:两星期多 医院检查:上周末去医院检查,诊断为急性肠炎,开了复方苦木消炎分散片跟消化酶胶囊 用药情况:本周正好出差,没能按时吃药症状描述:医生您好,我今年22岁。两天前在医院陪护家人的时候夜里受了凉,第二天中午吃完饭就拉了一次便水,吃完晚饭又拉了两次稀,后来自己吃了三粒肠炎宁就不再腹泻了,肚子也没有不舒服,不过肛门用力的时候左下腹有一点点痛,这几天都正常饮食,昨天吃了很多瓜子和毛豆。今天凌晨五点多的时候我起来小便,小便完感觉小腹下面连着肛门坠胀疼痛,疼痛不算剧烈但很明显,肠子有咕噜咕噜的声音,坐起来放了几个屁,疼痛稍微好一点,二十分钟后我有了便意下床大便,大便正常成型不便秘,便后疼痛感有所减轻。早上九点多起来之后又排了一次便,依然正常成型,肚子基本没感觉,但肛门用力的时候会疼痛一下。 患病时长: 我去年备考考研的期间压力很大,容易大便不成型和腹痛,大概一个月会有三四次,当时去了医院检查医生说是肠易激,开了培菲康,吃完三四瓶后来就没再吃了。今年这半年在家休息,基本大便都是成型规律的,但是有时大便会夹杂黑色颗粒物不知道是不是食物残渣,偶尔拉肚子,喝完牛奶,吃完冰西瓜或者一些油腻的食物吃多之后容易腹胀腹痛放屁。 现在我家里有肠炎宁和盐酸庆大霉素缓释片,请问医生我这个是属于什么病症呢,需要用药么?非常感谢!