潘战和
副主任医师
肿瘤内科
厦门大学附属中山医院
休息中
5.00分
月回答 14
2020年06月10日
老爸这次的增强ct报告
然后已经入院10天。挂了青霉素
C蛋白反应降到了66.5
现在医生要求再做气管镜，排除真菌感染，剩下就是肺内转移，我想问下是否有必要，感觉肺内转移大，但是他又提示有炎症
我想问下，
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2020年06月10日
您好！感谢信任，把相关情况的前因后果说清楚哈，这次为什么住院？已经入院10天，挂了青霉素，C蛋白反应降到了66.5，是什么情况呢，之前C反应蛋白是多少，降钙素原指标之前是多少？。。。等等，把这次住院的前因后果说一下，尽量详细一些。还有就是，您想咨询了解的问题只是“是否有必要做气管镜？”
2020年06月10日
这次是因为胸闷气短，一动就喘的厉害，刷牙什么都喘，心跳最快可以达到126。入院后现在进行的就是常规消炎处理，然后现在没那么喘了，但是也不能活动时间太长。现在静态心跳为96～97。9天前的检测报告都发图里了。之前的c反应蛋白146.9，现在降低到66.5，之前降钙素源0.10。最近一次没有显示好像。
今天医生说，要再做一次气管镜，做个基因检测，排除真菌感染，剩下的就是肺内转移。如果真菌感染用抗真菌感染的药，如果是肺内转移，就继续化疗。主要老爷子现在身体也禁不住化疗。这个气管镜，还有没有必要做，后续我还能有什么措施可以让他提高生存质量。他没有什么疼痛什么。谢谢。然后这次的图是这次的
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2020年06月10日
从您提供的情况来看，不太像是一般的细菌感染，可以考虑做一下气管镜，一是排除真菌感染，二是也可以有助于进一步明确诊断，如果确实是真菌感染，用药才会更有针对性（抗真菌治疗），如果是肺内转移，担心体无法继续承受化疗，也可以考虑再做一下靶向药的基因检测看是否有合适的口服靶向药，或者考虑用安罗替尼。
后续可以让他提高生存质量的措施，最根本的还是要控制肿瘤，如果肿瘤控制不了，那就到时再看，对症处理，有痛就用止痛药（假如以下有疼痛的话），但其他方面的症状比如气喘之类的很难缓解（所有由肿瘤本身引起的症状，如果肿瘤没得到控制，症状就难缓解，除了疼痛可以用止痛药减轻），但如果气喘是感染引起的，则要抗感染治疗。
后续可以让他提高生存质量的措施，最根本的还是要控制肿瘤，如果肿瘤控制不了，那就到时再看，对症处理，有痛就用止痛药（假如以下有疼痛的话），但其他方面的症状比如气喘之类的很难缓解（所有由肿瘤本身引起的症状，如果肿瘤没得到控制，症状就难缓解，除了疼痛可以用止痛药减轻），但如果气喘是感染引起的，则要抗感染治疗。
2020年06月10日
因为他没有靶点，所以没法用靶向药
嗯，气管镜还是做一下，他这次肿瘤稍微长大了点，但是比最开始的还是小的。主要上次化疗后在家有感冒。我也怕感冒引起的感染。
现在的重点是要控制住肿瘤的生长。
一边还在吃中药。
谢谢医生。
TA的问答
症状及患病时长：
61岁 男， 2023年12月做了复杂肝癌切除术，手术顺利病灶切除干净。此次是术后4个月复查，麻烦医生看下有各项指标不在正常范围，且考虑胆汁瘤主要是什么原因，是否需要重视？
症状及患病时长：肺鳞癌（中分化），目前病人无症状
就医及用药情况：当地医院病理确诊
需要解答的问题：1，中分化是什么意思。
2.老人83岁抗拒化疗，想问下适合的后续治疗方案及可能出现的情况及应对方法。1.因为北京肿瘤医院排不上支气管镜/穿刺，建议当地医院，目前当地医院基于病人高龄，肿瘤大等原因，不愿意给做，综上想问下这个检查必要性？
2.想问下您对以上资料的判断，生存期，建议和治疗方案。
症状及患病时长：肠癌晚期，淋巴结和肝转移，23年3月底确诊
就医及用药情况：一线化疗➕贝伐珠单抗12次，二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次，未做手术
需要解答的问题：患者是我父亲，68岁，微卫星稳定MSS，现肿瘤增大，CEA值也在涨，考虑换方案，关注到最近中肿的研究：西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗，但是价格高昂，请问您个人对该方案是否很推荐呢？
我们在惠州市中心人民医院就诊，这边医生推荐了另一个，呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗，价格会低挺多的，还想问问您个人对这方案的了解。
还有一个问题，免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗？因信迪利单抗价格也挺高，有一定的负担。谢谢您！
症状及患病时长：无
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：体检查出ca724 13.8，很焦虑，5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平，在7左右，倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理？
