您好,看到您的问题和化验结果,宝宝的腹泻持续时间比较长了,目前考虑有两种可能性最大,一是肠炎的表现,二是可能继发乳糖不耐受了。1.肠炎,与感染和腹部受凉有关,这个季节天气冷热不均,而且轮状病毒,诺如病毒和肠道细菌均活跃,所以说很容易感染。同时天气冷热不均,温差大,宝宝容易腹部受凉,感染和腹部受凉都可以导致肠道发炎,最终出现大便性状改变。所以从最初的情况看,支持肠炎诊断及治疗,前期治疗方案也没有问题。2.可能继发乳糖不耐受,很多时候在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道菌群失调,肠道黏膜损伤和功能紊乱,导致分泌乳糖酶分泌不足,出现乳糖不耐受,导致腹泻的现象,可以出现持续腹泻,甚至便中带血的情况。目前主要考虑这两个方面。
建议:1.三天左右化验大便常规,动态观察大便情况。2.咨询当地医院,尽量检查乳糖不耐受。如果当地医院不能检查,可以去上级医院检查,或者网上买试纸检查。
治疗方面,1.继续给予益生菌调节肠道功能,如妈咪爱一次一袋,一天两次,不必经常更换益生菌,要坚持一段时间,需要宝宝肠道适应,恢复正常菌群。2.蒙脱石散目前也需要使用,一次三分之一袋,一天三次,保护肠黏膜,一般三到五天。3.酌情使用口服补液盐III酌情补液治疗,防止脱水,根据宝宝精神状态和尿量情况酌情给予。4.如果有乳糖不耐受,可以在哺乳前加用乳糖酶,有助于帮助消化乳糖,减少腹泻。目前要积极检查是否乳糖不耐受。以便决定是否使用乳糖酶。
护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气。您如果喂母乳的话,饮食尽量避免奶油类食物,如奶油蛋糕、面包以及坚果,大豆等均要注意避免,以免造成过敏反应。肛周注意清洁,每次便后用点红霉素涂抹局部,保护肛周,以免形成肛裂的情况。