2020年06月10日
第1次提问
宝宝现在6月龄,从5月30日开始腹泻,大便有粘液,稀水样,5月31日查大便白细胞三个➕,诊断细菌性肠炎,且有上呼吸道感染,输液头孢,口服抗感颗粒,妈咪爱,蒙脱石散治疗,治疗三天后因为要复查大便大便没接到所以停了一天头孢输液被医生说了,期间大便从金黄色变成了黄色有绿色和墨绿色,且都是稀水样,服用过蒙脱石散后大便偶尔变成干结大颗粒状;腹泻第五天查大便白细胞变成3-5,继续使用头孢输液,口服蒙脱石散,妈咪爱,抗感颗粒,大便变成干结大颗粒状,墨绿色;腹泻第六天,大便白细胞5-8,大便粘液减少,稀水样,有蛋花状,继续使用头孢输液治疗,口服蒙脱石散,妈咪爱,补液盐三;腹泻第七天,大便白细胞两个➕,粘液减少中,继续头孢输液治疗,口服妈咪爱,补液盐三;腹泻第八天白细胞0,大便粘液只有一两条,有蛋花状,停止输液头孢,改服用口服头孢,妈咪爱,补液盐三;连续三天治疗后大便变成金黄色,但是还是稀水样,粘液消失,有蛋花状,在治疗第三天的最后一次大便出现少许长粘液,大概三四条,大便颜色偏黄绿色;腹泻第十二天,就是今天,大便颜色金黄色,无粘液,有少许蛋花状,化验结果白细胞一个➕。

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2020年06月10日
第2次提问
每天腹泻次数基本都在3-5次,宝宝才6月龄,长时间使用头孢的治疗方案是正确的吗?在无隐血的情况下会不会存在继发性乳糖不耐受呢?如果存在乳糖不耐受的问题会不会加重肠炎呢?
2020年06月10日
刘牧医生
您好,看到您的问题和化验结果,宝宝的腹泻持续时间比较长了,目前考虑有两种可能性最大,一是肠炎的表现,二是可能继发乳糖不耐受了。1.肠炎,与感染和腹部受凉有关,这个季节天气冷热不均,而且轮状病毒,诺如病毒和肠道细菌均活跃,所以说很容易感染。同时天气冷热不均,温差大,宝宝容易腹部受凉,感染和腹部受凉都可以导致肠道发炎,最终出现大便性状改变。所以从最初的情况看,支持肠炎诊断及治疗,前期治疗方案也没有问题。2.可能继发乳糖不耐受,很多时候在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道菌群失调,肠道黏膜损伤和功能紊乱,导致分泌乳糖酶分泌不足,出现乳糖不耐受,导致腹泻的现象,可以出现持续腹泻,甚至便中带血的情况。目前主要考虑这两个方面。
建议:1.三天左右化验大便常规,动态观察大便情况。2.咨询当地医院,尽量检查乳糖不耐受。如果当地医院不能检查,可以去上级医院检查,或者网上买试纸检查。
治疗方面,1.继续给予益生菌调节肠道功能,如妈咪爱一次一袋,一天两次,不必经常更换益生菌,要坚持一段时间,需要宝宝肠道适应,恢复正常菌群。2.蒙脱石散目前也需要使用,一次三分之一袋,一天三次,保护肠黏膜,一般三到五天。3.酌情使用口服补液盐III酌情补液治疗,防止脱水,根据宝宝精神状态和尿量情况酌情给予。4.如果有乳糖不耐受,可以在哺乳前加用乳糖酶,有助于帮助消化乳糖,减少腹泻。目前要积极检查是否乳糖不耐受。以便决定是否使用乳糖酶。
护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气。您如果喂母乳的话,饮食尽量避免奶油类食物,如奶油蛋糕、面包以及坚果,大豆等均要注意避免,以免造成过敏反应。肛周注意清洁,每次便后用点红霉素涂抹局部,保护肛周,以免形成肛裂的情况。
2020年06月10日
第3次提问
非常感谢,今天大便白细胞变成了一个➕,后续是否还要注射头孢治疗呢?如果存在乳糖不耐受的情况是主要治疗白细胞增多的问题还是主要治疗乳糖不耐受的问题?这几种药需要什么间隔时间吗?还有白细胞反复增多的原因可能就是因为乳糖不耐受的原因吗?还是可能是腹部着凉导致的?一般这些问题都解决之后大概多久能治疗好呢?
2020年06月10日
刘牧医生
您好,目前的情况我认为不用消炎药了,口服都不太需要,一个加号的白细胞说明炎症应该基本好转,肠道黏膜等可能没有完全恢复,但是没有必要持续口服或者静脉使用抗生素。所以好好护理即可,避免受凉即可。目前如果有乳糖不耐受,可以口服乳糖酶,配合蒙脱石散是益生菌保护肠道及调节菌群,蒙脱石和益生菌分开半小时,先服用益生菌即可。如果说护理好,确实是乳糖不耐受,服用乳糖酶有效的话,多数应该很快好转,但是具体日期也不太确定。所以目前当务之急是先查查乳糖不耐受的情况。腹部要好好护理,避免受凉。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?