2020年06月09日
第1次提问
张医生 我女儿拉肚子已经5天了 次数一天大概两到三次 不成形的大便状 但也不是特别稀 之前我给她吃了两天的蒙脱石散 妈咪爱一直在吃 昨天成型的拉了一次 我就给她添加了肉类 结果今天又开始拉了 拉了三次 也是偏稀 请问接下去我该怎么处理 继续吃蒙脱石散和妈咪爱吗 要不要换三联的双歧杆菌吃 ?谢谢 还有饮食上是不是就不要添加肉类 喝点粥和面条就好?
2020年06月09日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了。
根据你的描述以及之前的提问记录:孩子目前是18个月21天的幼儿,4天前孩子出现发热腹泻,现在体温已经恢复正常,腹泻反复,但不算严重。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子病初发热,后来由腹泻这种情况下,首先还是考虑可能是病毒感染引起的肠炎,但你的孩子症状不算严重的,体温已经恢复正常,虽然仍然有反复的腹泻,但症状不算严重。这种腹泻恢复其实需要1~2周的时间,所以你先不要太过着急,没有特效药给予对症支持治疗就好。
2.孩子之前在应用门托时想和妈咪爱的时候,其实是有效果的,所以你到现在还是可以继续用。暂时可以不用换益生菌的种类,因为妈咪爱跟三联双歧杆菌药效上没有太大差别。继续巩固蒙脱石散,一次半包,一天三次,半包对25毫升的温水要求空腹用。如果后续还是反反复复不见好转的,我建议你去医院做一下大便常规的检查,帮助排除有没有细菌感染。
3.注意补液,可以继续补充口服补液盐,这个才是比较重要的,因为夫妻本身对孩子影响并不是很大,主要是怕引起脱水,所以补充汤汤水水很重要。口服补液盐可以选择口服补液盐iii,一包兑250毫升的水,尽可能的多喝。
4.饮食上还是要建议清淡容易消化,如果你吃了肉之后腹泻很容易加重的,那就暂时减少肉的摄入,或者先不吃,可以尝试蛋羹之类的,不要太油太甜。粥和面条当然可以继续吃。
建议奶类也换成无乳糖奶粉,尽可能避免因为腹泻时间久造成的乳糖不耐受。当然如果孩子大便次数很快好转的也可以暂时不换,因为换奶粉有些孩子可能也会不适应。
5.总的来说,孩子目前病程不算太久,症状有反复也是可能的,饮食上还要继续进行调整。如果发现孩子的大便当中黏液脓血很多的,或者再次出现有发热小便量很少,精神状态很差的这些需要医院就诊。需要完善血常规,大便常规,血气电解质等检查。孩子现在情况不严重,你不要太紧张。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿您的孩子一切顺利,早日康复。
2020年06月10日
第2次提问
张医生 昨天晚上和今天早上一喝奶她就拉 拉的还比之前稀了 她是不是像你说的乳糖不耐受了 换成无乳糖奶粉是不是还得转奶 我记得我之前在崔玉涛微博上看到说喝奶之前添加乳糖酶也可以是吗
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
确实要考虑乳糖不耐受的可能性,应该来说转成无乳糖的奶粉不需要转奶,从无乳糖奶粉转回普通奶粉的话,要转奶的。乳糖酶是可以尝试的,乳糖酶的效果不是很肯定,有些人没什么效果 ,但你想尝试的话可以尝试。一般来说如果平常吃的都是普通奶粉,可以尝试无乳糖奶粉,没有太大问题。
祝顺利。
2020年06月10日
第3次提问
我这一时半会还买不到无乳糖奶粉 只能淘宝上买 一搜跳出来的都是深度水解奶粉之类的 是这种奶粉吗 医生您有没有推荐的?我不是很了解 那能不能先尝试乳糖酶 减少下奶量?
张晓静医生
淘宝京东上无乳糖奶粉也很多的,还有你可以直接去超市或者是母婴店,都有卖的。大品牌的奶粉基本上都有无乳糖奶粉的。深度水解奶粉可能也是含有乳糖的,如果能够买到不含乳糖的深度水解奶粉也可以,但深度水解口感会很差,孩子不一定会喝。所以一般来说买普通的无乳糖奶粉就好。能买得到的,雀巢品牌也挺好的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。