2020年06月09日
第1次提问
宝宝五个月15天,感冒咳嗽总是反复怎么办?医院拍了片子抽了血,说病毒感冒,好了几天又这样,鹅口疮也半年了都不见好,查了淋巴细胞说抵抗力差,抵抗力差要怎么补呢?可以喝乳铁蛋白吗?有医生推荐我家宝宝补锌不知道到底要不要补?有的说锌吃多了会中毒!还有就是宝宝感冒咳嗽。我也咳嗽了,我拍片,抽血说是急性支气管炎,有痰。吃了蓝芩口服液,肺力咳口服液,阿奇霉素片,富酸酮替芬片,效果不明显,又挂了两天琉酸阿米卡星,头孢曲松纳,左氧氟沙星。后吃了盐酸氨溴索口服,肺力咳,蓝芩口服液。好了就是偶尔咳两声,算是好了,没有什么感觉了。今天停药7天了可以喂奶了嘛?宝宝今天昨天又咳了,我给他吃了清热解毒的小儿豉翘清热解毒颗粒和盐酸氨溴索口服液!不知道是不是因为家里吹空调的原因!

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2020年06月09日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是5个月是7天的婴儿,总是有咳嗽情况,鹅口疮也反复半年了,淋巴细胞检查提示细胞数偏低。
针对上述情况,我需要你补充:
1.鹅口疮有没有给予规范的治疗?用的什么药?坚持了多久?
2.孩子的咳嗽表现如何?一天几次,一次几声?
3.宝宝这一次除了咳嗽还有没有其他的症状,比如说发热流涕等等?
4.孩子精神状态好不好?胃口好不好?
5.之前孩子有用过其他的药物吗?
6.你除了做这个t淋巴细胞之外,有没有做其他的一些免疫功能的检查?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
对于妈妈的问题就是,因为你之前有支气管也用过很多药物,现在已经一个礼拜了,可不可以喂奶?当然可以没有问题的,因为你那些药物的药物半衰期没有那么长,完全可以喂奶了,对孩子没有影响。
2020年06月09日
第2次提问
免疫球蛋白第四项也是好的,只是单子找不到了,鹅口疮一直再涂药制霉素片,苏打水。左边涂好了右边又开始长,爱吃手,爱舔衣服,奶瓶都有消毒,混合喂养的,吃奶粉期间我乳头涂了丁克也是治霉菌的药物涂乳头,一个星期没给吃奶了。咳嗽一次咳3声听着有痰。呼噜呼噜的不透气,有流鼻涕,涂鹅口疮每次坚持十天左右才停药,停一天就开始长,后来医生说让我天天涂,说抵抗力差,

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第3次提问
抵抗力差容易长,咳嗽时精神不是太好,吃奶也少了点。不发热。吃完药就好了些,精神状态吃奶都有好点。
2020年06月09日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到了,感谢等待。
1.首先你先不用太紧张,从你现在所查的免疫功能方面看,其实并没有太大的问题,因为你的孩子年龄比较小,他的细胞免疫功能厄所提示的细胞数本身就是会偏低一点,而后面的参考值是以成人为标准的,所以意义不是特别的大。
至于说给这么小年龄的婴儿应用提高免疫的药,其实并不是很合适,因为到目前为止,并没有哪一种药物真正能够提高孩子的免疫力,而且安全性并不明确。
2.妈妈发现还是有反复感染,其实对于这种现象并不少见,小年龄的婴儿是多见的,目前研究发现,对于6岁以下的孩子,平均每年会感冒6-8次,在9月份到次年4月份感染高发期,能到达1月1次,每次可能持续2周。这样算下来,一个健康的儿童,一年中,可能有半年的时间在生病,但这不是异常的哦,不提示孩子免疫力低下或者缺陷。而且从目前看主要妈妈自己的体质也不是很好,如果妈妈发生呼吸道感染的话,就更加容易导致孩子出现交叉感染。
3.那什么样的情况提示孩子免疫力缺陷呢?如果孩子:
总是生病伴有生长发育落后;每次生病后,都不能自行好转,需要静脉输液或者住院治疗;每次细菌性感染,得使用2月以上的抗生素,效果还不好;孩子每次生病都是严重感染,比如脑膜炎,败血症。如果没有以上表现,就不要考虑免疫力缺陷的问题啦。
儿童不断的成长,免疫系统不断经受各种病毒细菌的洗礼,不断产生相应的抗体,大约在10岁左右,达到成人的免疫能力。所以妈妈不用太担心,这是大多数儿童都会经历的过程。
4.在说回孩子这一次的感冒咳嗽情况,其实时间并不算长,也就两天,如果咳嗽不是特别多,虽然有点流鼻涕,你也不用太着急。一般普通感冒的流涕恢复时间需要7到10天,所以不要太过着急,轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
5.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。可以通过口服补液(水、奶等维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜)、摄入温热的流质(如稀饭、米汤等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用生理盐水雾化,帮助稀释痰液。如果真要应用祛痰药物,比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,1.25毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1.0ml,一天三次,可能有一定帮助。
6.至于其他中成咳嗽药,不做推荐,对小年龄的婴儿来说安全性和有效性都不确定,而且容易导致出现呕吐腹泻等不适、或者肝肾功能损害等,且口感差,容易造成孩子不适。而且容易导致孩子胃肠功能紊乱,加重鹅口疮的发生。所以建议把这些中药物全部停用。
7.现在孩子应该也已经去医院就诊过?如果医生没有判断孩子有支气管炎或者肺炎不需要抗生素,就对症处理。家里还是可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。母乳喂养妈妈饮食清淡容易消化就好。
未完


2020年06月09日
张晓静医生
接上:
8.平常预防呼吸道感染的方法:婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人,避免到人多空气污浊的环境中去;家中患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子,如需接触要洗手戴口罩;养成规律洗手的习惯;此外,按时预防接种,加强锻炼,多晒太阳,注意室内空气流通和保持一定湿度,及时增减衣物,均衡饮食等都非常重要。
9.再说鹅口疮,因为孩子可能在这个过程当中经常有用到中成药之类的,有时候也会破坏孩子的胃肠道功能,所以导致鹅口疮频繁发生,另外还是要注意孩子的卫生,一定要勤洗手,因为孩子肯定是会到处乱抓乱摸吃手的,所以容易破坏口腔的内环境。这一次如果治疗的话,建议连续应用鹅口疮的药物两周,配合益生菌(培菲康,一次半包,一天三次)。大起来会好的,不要紧张。
10.乳铁蛋白不需要,锌剂可以补充2周,一次半支,一天两次。这个可能对于缓解鹅口疮、免疫力有帮助,但不确定,但至少没什么副作用,不大会中毒
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。