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2020年06月09日
医生你好。两个月前就有疼痛在深圳检查了，Ct和抽血和心电图。确诊为助软骨炎。中间反复大概10多次，红色标记为疼痛位置。要通过按压才能确认。他是整个肚子上半部分，有时候后背也会发出疼痛。有时候轻微，最近这两次疼痛时长10个小时。疼痛感最后一次疼到都不怎么想走路了。
今天到医院，刚开始，医生初步确认可能是胃炎。最后做了腹部彩超，确认为胆囊炎。他的建议是做手术治疗。摘除胆囊。说是一个小手术是吗？总共费用说1万多。除去保险大概自己掏5000，价格合适吗？通过腹部彩超能很确定为胆结石吗？这是在县城医院，县城医院的医生这样的小手术靠谱吗？有必要急着马上做手术吗？或者说手术是最好的治疗方式吗？问题远多谢谢医生了。
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您好，我已收到您的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，以免浪费机会，感谢理解。
2020年06月09日
您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。
1、您图1所指的地方我们称之为剑突下。
您两个月前因胸痛剑突下疼痛就诊，因此深圳医院给您排查了比较常见、也最为危险的心脏、肺部的病变。查了心电图，心肌酶谱，胸部的ct没有明显的异常，因此您剑突下的疼痛考虑不是由心肺疾病引起的。
2、您的腹部B超，提示胆囊内有结石。
胆囊结石引起的胆囊炎胆绞痛，很多病人都表现为剑突下的疼痛。一般在进食油腻食物后出现，表现为阵发性的绞痛，部分向肩背部放射。
因此您的剑突下疼痛考虑是由胆囊结石引起的。
3、胆囊结石手术一般都在腹腔镜下完成，手术创伤小，恢复快。
腹腔镜胆囊切除术是普外科最常规的手术。一般正规公立二级以上的医院都能完成这样的手术。
4、腹腔镜胆囊切除手术各个地区的费用不一样，南京一般做这样的手术大概在14,000元左右。
报销的比例也不一样，要看医保的类型以及各个地区医保的比例。
5、腹部B超是诊断胆囊结石最为敏感的检查手段。从您的腹部B超报告看，你的胆囊结石诊断是明确的。
6、一般县城医院做腹腔镜胆囊切除是可以的。胆囊结石的发病率是比较高的，一般县城医院做这样的手术都非常熟练。
7、您如果疼痛不是非常明显，那不是非常急着要这样的手术，你找一个空的时间去做就可以了。
8、腹腔镜胆囊切除手术是治疗胆囊结石胆囊炎最为有效的方式。
您的情况是建议要做手术治疗的。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
1、您图1所指的地方我们称之为剑突下。
您两个月前因胸痛剑突下疼痛就诊，因此深圳医院给您排查了比较常见、也最为危险的心脏、肺部的病变。查了心电图，心肌酶谱，胸部的ct没有明显的异常，因此您剑突下的疼痛考虑不是由心肺疾病引起的。
2、您的腹部B超，提示胆囊内有结石。
胆囊结石引起的胆囊炎胆绞痛，很多病人都表现为剑突下的疼痛。一般在进食油腻食物后出现，表现为阵发性的绞痛，部分向肩背部放射。
因此您的剑突下疼痛考虑是由胆囊结石引起的。
3、胆囊结石手术一般都在腹腔镜下完成，手术创伤小，恢复快。
腹腔镜胆囊切除术是普外科最常规的手术。一般正规公立二级以上的医院都能完成这样的手术。
4、腹腔镜胆囊切除手术各个地区的费用不一样，南京一般做这样的手术大概在14,000元左右。
报销的比例也不一样，要看医保的类型以及各个地区医保的比例。
5、腹部B超是诊断胆囊结石最为敏感的检查手段。从您的腹部B超报告看，你的胆囊结石诊断是明确的。
6、一般县城医院做腹腔镜胆囊切除是可以的。胆囊结石的发病率是比较高的，一般县城医院做这样的手术都非常熟练。
7、您如果疼痛不是非常明显，那不是非常急着要这样的手术，你找一个空的时间去做就可以了。
8、腹腔镜胆囊切除手术是治疗胆囊结石胆囊炎最为有效的方式。
您的情况是建议要做手术治疗的。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
2020年06月09日
需要做其他检查，辅助确诊胆囊结石吗？胆囊切除对以后的生活有什么影响吗？谢谢了！
2020年06月09日
OK 谢谢了 已好评。。。
感谢您的信任和肯定，很高兴能够帮助到您！
TA的问答
症状及患病时长：
女24岁
偶尔饭后左边或者右边肋骨下会刺痛的毛病已经两三年了 一直以为是吃撑了没有管 后来以为是自愈了
两周前开始左下腹有点刺痛 时间比较随机 后面变成了左下腹肋骨处刺痛，一周前刺痛状况有所缓解，又变成了中上腹胀痛，饭后和晚上睡觉前平躺的时候尤其强烈。
没有食欲不佳等，反而感觉比以前更容易饿，饿的时候会感觉上腹有点胀和热，吃完饭之后就更胀了。
昨天开始发现后背酸痛，大概是后背中间左边的位置很酸，拉伸可以暂时感觉舒服一点，但恢复原来的姿势还是酸。
这两天偶尔也有点反胃的感觉，没有严重到感觉要呕吐出来，就是觉得有口气顶到了肺那个位置的感觉。
吃饭一直不太规律也容易熬夜，吃辣很多。
就医及用药情况：
目前还没拿到b超结果，血检显示一切正常，肝肾功能等和血糖都没看出异样，但是缺铁（医生说未到贫血的地步）
需要解答的问题：需不需要要求做增强ct，有无可能是胰腺癌或者这种症状有符合什么其他消化道癌症吗？我都该检查什么项目呢？谢谢医生！症状及患病时长：腹胀，不消化，胰腺癌晚期。
就医及用药情况：想保守治疗，但不想化疗，父亲身体状况差（有冠心病史，做过支架，目前还有堵塞），怕他受不了。
需要解答的问题：您好！顾医生。我父亲前天确诊胰腺癌晚期，已经扩散比较严重，已经不能做手术了，我们这里的医生建议到肿瘤科进一步检查、最多只能化疗延缓他的生命周期。最后和家人商量，趁着他状态还好，让宝宝陪他一段时间，到后期如果状态不好了再去住院，目前开了一周的中药。我又困惑回家是不是最好的选择，其实也想让他住院化疗，又怕化疗让他痛苦，很无奈！我想问一下医生有没有好的建议？或者用中药能不能缓解他进食的问题（虽然开了一些，但不知道效果如何），现在他有胃部糜烂，十二指肠糜烂，没有办法解决，我内心也很痛苦。现在没敢和他说，也没有和母亲说，我还要笑着和他说话，以免让他察觉，我爸又是比较消极的人，怕他知道了，心态不好，加重病情。请医生给一些建议，是建议现在就住院还是按我们现在的想法去实施。另外药物上不做化疗有没有缓解的药物，后期会比较痛苦，有推荐的药物吗？症状及患病时长：22年9月份做了胰十二指肠切除术，并且做了化疗（方案已上传图片）后期复查一直正常
就医及用药情况：
近期做了一次增强核磁显示腹主动脉与肠系膜之间改变，ca199指标为47
需要解答的问题：
是否考虑转移，怎样能够确诊是否转移，现在该采取什么样的治疗方案症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：暂无就医无用药
需要解答的问题：您好主任，本人今年36岁，本人不吸烟不喝酒不熬夜，每周多次运动。一个月前因情绪持续低落紧张了两周后出现了上腹部就是剑突后面的部位不舒服，每天醒来以后就不舒服一直到晚上睡觉（从胸骨下到右胸骨下剑突里面的位置说不上来的不舒服，感觉长了个东西一样的不舒服）这两周很明显的不是太想吃饭，不吃饭也不会像以前那么饿。两周的时间瘦了五六斤。现在网上越查越觉得自己是胰腺癌早期的症状，因为不舒服的位置和没食欲和消瘦和看的早期症状都吻合。您觉得呢主任，我应该怎么办。你好，我爸爸去年查出肝硬化，指标异常，吃了医院开的药，也出去开了中药，现在感觉吃了东西不消化，人没精神，大喘气，身上起红疹，吃了药也没有什么好转，想问问这种情况是无法好转了吗，肝上那个是结节吗，影响大吗？复查的时候医生说这个情况有点严重。因为是他自己去复查的，也不知道医生怎么给他说的，他说医生就说有点严重，开了点药。
