问题详情

您好，感谢您的信任，稍后详细回复，请耐心等待。

您好，感谢您的信任。
房颤作为最常见的心律失常，与多种疾病相关，房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，还与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关。房颤本身是可以作为一种心律失常数十年存在的。治疗上也可以选择仅针对它产生的症状和栓塞并发症处理。1 控制心室率（频率控制）的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。比如倍他乐克，合贝爽。2 抗凝治疗 是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。
因为您本身之前有过脑梗病史，所以作为房颤中风的高危人群，需要长性抗凝。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用。脑卒中是房颤最大的危害之一，非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍；而且房颤引起的脑卒中后果更为严重。所以抗凝很重要，如果没有禁忌往往要终身进行。长期抗凝的药物，目前如果是非瓣膜性房颤的话，首选是新型口服抗凝药，比如说达比加群或利伐沙班，次选就是您在用的华法林，如果是瓣膜型房颤的话只能选择华法林。

华法林这个药物使用起来比较麻烦，半衰期非常长，所以可能好几天才能达到药效,但是价格非常便宜，所以也作为一个比较常见的选择。另外，吃华法林的时候会受到很多因素的影响，包括身体的状态，饮食和其他系统用药等，都会引起这个华法林的药物作用变化。所以需要每个月都要监测华法林的效果。评估华法灵效果的时候，我们需要长期监测凝血功能当中的这个国际标准化比值也就是英文简称INR的这个值。这个只是需要保证在2~3之间。现在只有不到1.5。所以对您来说这个指标提示了目前的药量不太够。所以您目前需要再次增加药量。复查的时候让您增加0.75毫克，应该是需要加量一个星期以后再抽血看一下INR的结果。

按照目前的趋势增加0.75毫克的话，您的这个指标应该可以接近或者达到INR2~3之间的水平。

当然这也不是绝对，因为我刚才讲过华法林这个药物本身受很多因素的影响，如果一周以后结果出现很大的变化，有可能需要再次调整药量。