医生您好，我爸爸今年63岁。去年冬天发现睾丸变大，4月疫情减轻后去医院检查说有积液。医院说过一阵防控松了可以做手术。拿着片子自己问了医生吃了20天的盐酸左氧氟沙星，有效果，明显变小。但是考虑到消炎药不能长期吃，医生建议看能不能自己吸收就停药了。5月20日前后，感觉肚闷，食欲下降，4天没排大便，去医院检查，医生建议用开塞露。回来用了2天，排了便明显见好，一直保持吃稀粥馒头，吃了一次面片汤后，肚子又开始账.6月3号左右下腹开始有痛感。血项和尿检是6日做的。检查完后医生给用了止痛针，输了一次莫西沙星250ml。明显减轻，但是医院没床位不收治，也只开了一天的药。别的医院也找不到这个药，后来又换了家小的医院，输液用的头孢和左氧氟沙星到今天连续输了2天了，食欲依旧不好，肚子不疼但是还是胀，不排便。检查后说肠道气体多，给加了润肠通便的药。想问下这样治疗行不行？希望您给个治疗建议谢谢。第一张是查睾丸最早的片子。最后一个是5月下旬查的肠道。其余是6月6日的|肾脏内科|丁香医生

2020年06月08日

第1次提问

医生您好，我爸爸今年63岁。去年冬天发现睾丸变大，4月疫情减轻后去医院检查说有积液。医院说过一阵防控松了可以做手术。拿着片子自己问了医生吃了20天的盐酸左氧氟沙星，有效果，明显变小。但是考虑到消炎药不能长期吃，医生建议看能不能自己吸收就停药了。5月20日前后，感觉肚闷，食欲下降，4天没排大便，去医院检查，医生建议用开塞露。回来用了2天，排了便明显见好，一直保持吃稀粥馒头，吃了一次面片汤后，肚子又开始账.6月3号左右下腹开始有痛感。血项和尿检是6日做的。检查完后医生给用了止痛针，输了一次莫西沙星250ml。明显减轻，但是医院没床位不收治，也只开了一天的药。别的医院也找不到这个药，后来又换了家小的医院，输液用的头孢和左氧氟沙星到今天连续输了2天了，食欲依旧不好，肚子不疼但是还是胀，不排便。检查后说肠道气体多，给加了润肠通便的药。想问下这样治疗行不行？希望您给个治疗建议谢谢。第一张是查睾丸最早的片子。最后一个是5月下旬查的肠道。其余是6月6日的

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钟永忠医生

您好亲目前查房中，一会儿给你详细解答，谢谢您的谅解。谢谢。

2020年06月08日

钟永忠医生

您好，看了你的病情描述以及提供的化验单。
总结一下病情：老年男性，腹痛腹胀，存在肠梗阻可能，输尿管梗阻明显，存在上段积水扩张。
同时血肌酐升高，提示肾功能异常，尿检阴性。同时存在腹膜后纤维化，需要考虑系统性疾病，比如说IgG4相关性疾病。建议进一步查IgG亚型分析。只有找出病因才能给有效的治疗建议。

2020年06月08日

钟永忠医生

另外空腹血糖偏高，建议完善OGTT检查，排出有无糖尿病。

2020年06月09日

第2次提问

大夫，如果确认是这个腹膜后纤维化，这个病好治吗？

2020年06月09日

钟永忠医生

腹膜后纤维化是临床表现，引起的因素可以分为很多种。可能与机体对某种慢性感染和刺激灶产生非特异性反应有关。也可能与自体免疫反应、遗传因素等有关。比如，上面说到的IgG4相关性疾病就可以引起腹膜后纤维化，引起肾功能异常，以及胰岛功能异常，治疗上对于您父亲首先要解除梗阻，以免进一步造成梗阻性肾病，造成肾功能异常可能与机体对某种慢性感染和刺激灶产生非特异性反应有关。也可能与自体免疫反应、遗传因素等有关进一步加重。

钟永忠医生

不同的病因，治疗方案不一样，同时治疗效果也不太一样。所以首先要清楚是什么原因引起的腹膜后纤维化。

2020年06月09日

第3次提问

谢谢您医生，我们再查一下，河北这边说这个病只能对症治疗，如果想根治需要去北京

钟永忠医生

对症也要治疗，因为你目前存在输尿管双侧梗阻，建议解除梗阻，以免长时间肾积水造成肾功能损害不可逆性损伤。如果能找到病因最好了，但是如果没有找到病因，也是建议先对症治疗，保护好受累的器官组织。