2020年06月08日
第1次提问
医生你好。我女儿两周岁半,最近一个月我婆婆带的给他经常吃芒果荔枝,尤其是芒果,孩子喜欢吃就经常买给他吃,杨梅也吃了不少。前几天我发现他嘴角有点上火,这两天嘴唇有点红,有点白色的皮,不知道怎么形容嘴唇状态,照片也拍不清,但我感觉是上火的样子。没有其他症状。昨天婆婆走了我想给他调整下饮食,很多重口味的没有给他吃她哭的厉害,哭了很多次。晚上入睡不久后发现他哭了几声,我发现是流鼻血了。不多,就是衣袖上有一些,鼻腔里有一些,我看到的时候已经没有在流。如图。百度了说可能太干燥有关,但我看了下最近杭州天气湿度挺高,房间内湿度计显示湿度85%。也经常通风,空调就入睡的时候开了一会儿。然后孩子本身有过敏性鼻炎。虽然没确诊过,但好长一段时间每天早晨醒来就有点透明鼻涕,打喷嚏,过了早上就好了。想问下,这个鼻血需不需要去医院检查?可能是上火还是干燥还是鼻炎是关键?我也怀疑是不是昨天哭的太多次的关系,是那种歇斯底里的哭。

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月08日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是29个月19天的幼儿,最近孩子荔枝吃的比较多,还在两侧嘴唇有明显的红肿。嘴唇内有白斑。孩子今天流鼻血了,昨天哭的比较多。孩子有过敏性鼻炎。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先你不用紧张孩子目前的情况,如果血能够治疗的精神状态也还好的,问题不是特别大。
2.鼻出血是因为鼻前庭的黎氏区粘膜破损所致,因为这个小区域的血管比较丰富,一旦破损就会出现流鼻血的现象。鼻腔粘膜炎症伴充血,一旦剧烈咳嗽或者挖鼻就有可能导致这些脆弱的粘膜血管破裂出血,对于你的孩子来说,因为昨天有剧烈的哭闹,其实对哭闹孩子会有反复的揉搓鼻子的情况,也会诱发鼻出血的。
3.这种妈妈不需要担心,一般都会自行凝住的。急性出血的时候,让宝宝坐着前倾,同时帮助宝宝捏紧鼻翼(就是在鼻孔上方捏),要持续捏,不要松开,差不多5到10分钟分钟后再尝试放开,大多都能止住的。血止住后家里有红霉素眼膏的话可以涂一下。
4.你的孩子因为有过敏性鼻炎,平常可能会有挖鼻子揉鼻子的情况,这种状况下就更加容易损伤鼻腔黏膜了,如果孩子鼻腔鼻塞,鼻腔分泌物比较多的,可以给予抗过敏的处理。平常的时候可以给生理盐水冲洗鼻腔。注意多喝水、多吃蔬菜水果。平常不出血的时候可以配合生理盐水鼻腔喷雾剂清理和湿润鼻腔。家里保持一定的湿度(50-60%)。
5.另外孩子的嘴唇白斑的问题,依据皮疹形态,考虑鹅口疮可能性大。孩子最近是不是有生过病,比如拉肚子,或者是做过雾化?孩子抵抗力比较差,或者是说卫生不注意,或者应用抗生素时间比较久、或者雾化后没有及时漱口的情况下,容易出现鹅口疮,是由真菌感染引起的。
6.治疗和处理:碳酸氢钠溶液擦洗鹅口疮,一天3次,再用制霉菌素涂抹患处,每日涂抹3-4次,1-2周。治疗期间,可以口服益生菌,帮助改善肠道菌群。比如说培菲康,一次一包,一天三次。
生活上,如果孩子还在用用安抚奶嘴或吃奶粉,每天用沸水把这些器具煮20分钟,如果还要用奶瓶的奶瓶也要消毒。孩子的衣物要单独洗,家人如果有真菌感染的话,需要治疗。同时,多锻炼,增强营养,提高孩子抵抗力。
7.你看先治疗鹅口疮之后口角炎是否能够好转,如果说鹅口疮治疗好了,但是口角的这个红肿还是不能好转的,还是要考虑过敏相关性的口角炎(前面鹅口疮还是鹅口疮的)。一般表现为口角干燥、脱屑、发红和裂隙。可以是本身的特应性体质(过敏体质)导致,也可以是因为接触刺激物或变应原导致,刺激性接触性口角炎是最常见的,长期舔唇舔口角是主要原因。当用舌头舔嘴角时,由于外界空气干燥,唾液带来的水分不仅会很快蒸发,还会带走唇部本来就很少的水分,造成越干越舔、越舔越干的恶性循环。
8.可涂些红香油、蜂蜜等滋润一下,一般10天左右就能自行好转。也可以选择润唇膏外涂。选择润唇膏时应注意选择含有维生素E等成分的润唇膏,而且润唇膏的添加成分越少、功能越简单的越好,如凡士林、甘油、各种维生素等。过度使用润唇膏会使嘴唇自身的屏障功能减弱。
如果不好转的,可以利用外用的糖皮质激素软膏,帮助减轻炎症。比如地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松都是可以用的。一天两次。控制皮疹好转后逐渐停药,如果后面再有发作的话,可以间断应用这种。
9.但最近饮食上确实荔枝也不要多吃了,特别是小年龄的幼儿,一直吃多了,还是有点毒素的。一天吃一两颗也就够了。一直对于小年龄的儿童来说不是个好的食物。
10.总的来说,孩子是有些小问题,但问题都不是特别的大,鼻出血再继续观察。鹅口疮和口角炎做好生活护理,规范治疗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

张晓静医生
确实环境的湿度太大了,家里要经常通通风,还可以开下空调除除湿。
2020年06月08日
第2次提问
这两天没有明显的拉肚子,倒是长牙,经常手塞进去吃手。户外也去的很少,奶粉牛奶都不爱吃,可能抵抗力确实不行。可以一边涂鹅口疮的药一边涂蜂蜜吗?光涂药我怕他不配合
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可以的,没有问题,注意一下卫生,勤洗手。鹅口疮应该不是大问题,大多数孩子很快会好起来的。平常注意饮食均衡就好,不需要额外的吃补品。
祝顺利。
2020年06月08日
第3次提问
刚去社区医院配药,医生看了说不用配药,鹅口疮也会自愈吗?另外,过敏性鼻炎是不是很难根治?你刚刚建议的喷鼻子之类的是不是只能缓解症状?需不需要去测下过敏源?我感觉是早晨一吹风马上打喷嚏
2020年06月08日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果你保证卫生,去除原发疾病,确实有部分孩子能够自愈。但有的时候会反反复复,看具体情况的。如果你观察一段时间,呃孩子的鹅口疮越长越多的,你就给他用药吧,因为药物副作用并不大。因为是局部的用药量很少的。
过敏性鼻炎没有办法根治,除非你知道引起他过敏性鼻炎的根源是什么,比如说你知道是哪些过敏源那你去规避这些食物,孩子确实有可能能够好转,还有一些孩子随着年龄的增长,体质的增加之后感染减少了,过敏性鼻炎也会比较少发作。但都不能称之为根治,尽量减少发作就行。目前临床的现状是孩子过敏性鼻炎的发作频率越来越高了,跟环境污染这些可能都有一定的关系,所以也很难完全的去避免,我们能做的就是尽可能的控制。
你想去做一下过敏原检查,可以的。但这个只能作为参考,而且我们做的过敏原也不可能查了世间万物,就是做做常见的一些食物性的,吸入性的,接触性的过敏原。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药