2020年06月07日
第1次提问
龙医生你好, 女宝宝刚满8个月,生长曲线正常,母乳喂养,正常6个月开始添加辅食。吃过果蔬泥,猪肉牛肉泥,米糊,鸡蛋,基本没过敏,可能饮食结构问题, 近一周开始出现排便辛苦的情况,也排便,量少,感觉排不干净,不是羊粪那种,持续两三天就是每次一两块西梅大小的大便。每天2-3次,做过以下处理: 近一周没有吃肉类,最初一两天吃过芹菜碎末,火龙果几乎每天都吃,每天吃西梅泥,青菜。 感觉没有多大改变,维持之前症状每天拉一点点很少量, 宝宝排便偶尔出现小哭,哼唧用力类似驴叫声。最初几天肛门有点红,护理后这两天恢复正常,检查肛门没有干燥撕裂情况。 宝宝精神状态正常,近期比较粘人,偶尔烦躁,还没长牙,。 目前没有用药,(不到万不得已不想用药)刚买回来开塞露和杜密克, 听群友说之前问过您可以尝试服用杜密克,想咨询以下几方面: 1.八个月大宝宝服用多少用量,说是早餐一起服用,宝宝早上吃完母乳就服用吗? 2.为什么吃了火龙果,西梅没有改善,听很多群友妈妈说这两个效果很快。 3.后期的饮食搭配有什么建议,是否需要一出现排便困难就吃素 4.现在有没有必要用药,什么情况下建议用药 5.用的话是建议先用哪一个
2020年06月07日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。


孩子有便秘。

建议:

1.应该给孩子提供均衡的膳食,包括全谷物、水果和蔬菜。多鼓励孩子,但不要强迫孩子吃。火龙果和西梅泥,梨效果不错。

2.1 岁以上的孩子,每天喝 800 mL 左右的水(含牛奶等别的液体)就足够了。但不要逼孩子喝大量的水来治疗便秘,这没有帮助。

3.可以临时使用开塞露,一般不超过2周。

4.有一小部分孩子因为牛奶蛋白过敏导致便秘。

5. 药物治疗:对于反复发作的便秘,许多孩子还需要使用药物。父母们常常不放心轻泻剂,担心一旦停用,孩子就不能排便。但如果遵照医生方案,正确使用轻泻剂并不会增加今后出现便秘的风险。相反,合理使用轻泻剂能够防止孩子因为疼痛而憋大便的恶性循环。乳果糖相对安全,每日可以喝5ml,早起空腹或早餐后喝都可以。

乳果糖口服溶液(杜密克)说明书上的剂量是偏小的,可以从5 ml开始服用,每天在早晨时随餐服用,吃完早餐马上吃药或吃完药后马上吃早餐或者是在早餐中途吃药,都可以。

如果5ml效果仍不理想,每3天加量2.5ml,最多可以吃到一次15ml,待有效后再进行逐步减量。如治疗有效,待大便稳定至少1周后可以将乳果糖逐渐减量,每1周减2.5ml,一直减到一次2.5ml后巩固1个月,然后停药。

乳果糖不经过血液循环,直接排除体外,这和其他药物是不一样的,所以副作用相对来较小。

一般认为火龙果,梨,西梅,食疗的方法效果不错。个人比较推荐吃梨,1天吃一个大梨。实在不行只有考虑乳果糖。

便秘分为两种,一个是器质性便秘,一个是功能性便秘。绝大部分都是功能性便秘,找不到具体的原因。

关于器质性便秘的原因,有肛门狭窄,甲状腺功能低下,巨结肠,乙状结肠冗长,器质性便秘大概占便秘的5%左右,其他都是功能性便秘。有时间可以去肛肠科看一下,临床上绝大部分都是功能性便秘。

关于功能性便秘,目前比较普遍的共识是,饮食中纤维素和水分对排便很重要。纤维素不能被人类消化,能增加大便容量,保留水分,使大便柔软;部分纤维素被肠道细菌发酵分解,产生气体可刺激结肠蠕动,而水分有利于保持大便的湿润和柔软,都有利于排便。按照前面处理就可以了。


近一周没有吃肉类,最初一两天吃过芹菜碎末,火龙果几乎每天都吃,每天吃西梅泥,青菜。
感觉没有多大改变,维持之前症状每天拉一点点很少量,
宝宝排便偶尔出现小哭,哼唧用力类似驴叫声。最初几天肛门有点红,护理后这两天恢复正常,检查肛门没有干燥撕裂情况。

这个是排便费力,如果哭闹明显,或者大便有血,要考虑是便秘导致肛裂,所以要缓解目前的症状,以免进一步加重。


宝宝精神状态正常,近期比较粘人,偶尔烦躁,还没长牙,。
目前没有用药,(不到万不得已不想用药)刚买回来开塞露和杜密克,

听群友说之前问过您可以尝试服用杜密克,想咨询以下几方面:
1.八个月大宝宝服用多少用量,说是早餐一起服用,宝宝早上吃完母乳就服用吗?
5ml开始,吃完母乳就可以吃。

2.为什么吃了火龙果,西梅没有改善,听很多群友妈妈说这两个效果很快。

是的,一般都是这两个比较好一点,个人建议吃点梨试试。还有一个方法就是银耳汤,喝汤就可以,不吃银耳。

3.后期的饮食搭配有什么建议,是否需要一出现排便困难就吃素
平时蔬菜水果比例要加大,调整一下饮食结构。

4.现在有没有必要用药,什么情况下建议用药
目前最好先缓解孩子排便困难的情况,饮食结构调整需要时间。

5.用的话是建议先用哪一个
临时先用一下开塞露。后面如果饮食调整了,还是不行,建议使用乳果糖。

2020年06月08日
第2次提问
龙医生你好,早上试了开塞露,排了很多,宝宝拉的有点疲惫,出汗。 1.这种情况如果明后天不排便是否还要用开塞露,还是明天可以尝试乳果糖调整~同时会增大蔬菜水果的食用量~ 2.宝宝面部这些是什么?近2天长的,是否会因为排便困难引起的~

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2020年06月08日
龙政扬医生
龙医生你好,早上试了开塞露,排了很多,宝宝拉的有点疲惫,出汗。
1.这种情况如果明后天不排便是否还要用开塞露,

先观察一下,饮食调整先看看,如果后面还是不行,可以再用一下开塞露。

还是明天可以尝试乳果糖调整~同时会增大蔬菜水果的食用量~

可以先饮食调整一下,看看,如果后面长期(开塞露不建议长期使用,而乳果糖可以)效果不好,考虑使用乳果糖。


2.宝宝面部这些是什么?近2天长的,是否会因为排便困难引起的~

这个痒不痒?还需要有没有去抓皮疹?有没有大量出汗?
和排便没有太大关系。

考虑是热疹

治疗:尤卓尔每天2次

可以用炉甘石涂抹,但是如果皮肤破了,就不能用了。

衣服合适,不要穿的太热,一热孩子皮疹就明显,还要多晾着,能保持这些部位干燥凉爽,恢复的更快。

洗澡水温也不能高,在30摄氏度左右就行了,否则孩子洗完澡就增多。

洗澡时,不要用什么十滴水,不仅没啥好处,反而可能刺激皮肤,让孩子更加刺痒。



TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林