2020年06月07日
第1次提问
症状描述:宝宝13个月零13天最近腹泻,一天拉四五次。大便呈水样,尿少,精神正常,食欲正常。 患病时长:一个多星期了 医院检查:查了大便,也都还好,就是有少量白细胞。医生建议观察,开的蒙脱石散和头孢地尼分散片,哇吃了药以后,大便就是图片的性状。去年得过轮状病毒,拉肚子拉了一个月,也没见过他拉这样的大便。 很着急,娃拉肚子不知道该怎么办。

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2020年06月07日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子目前一天几次大便?每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子近期有受凉或吃坏东西情况吧?目前有没有其他症状?比如发热,咳嗽,气急,喘息,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,腹泻,腹胀,烦躁不安,面色难看,手脚冰凉等?
3.孩子哭起来的时候眼泪多不多?嘴唇会干燥吧?
4.孩子母乳喂养?辅食吃些什么?胃口情况怎么样?有没有一吃就拉情况?
5.大便这颜色拉了几次?头孢地尼分散片是什么颜色?有吃过类似颜色食物吧?之前有食物过敏情况吧?
6.面诊时医生进行过查体吗?情况怎么样?大便结果能上传吧?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年06月07日
第2次提问
1.孩子目前一天4-5次大便。每次大便中一半是水。大便中有粘液,像鼻涕样有酸腐味。 2.孩子近期没有受凉,跟大人吃的一样,跟他吃了枣子。目前有其他症状,晚上半夜睡觉容易烦躁不安。 3.孩子哭起来的时候眼泪多,嘴唇不干燥。 4.孩子吃的奶粉,辅食吃米饭,面条,蔬菜,水果,胃口正常。没有一吃就拉。 5.大便这颜色今天拉了3次,头孢地尼分散片是白色,昨天吃了类似香瓜的水果,果肉是粑粑类似的颜色,之前有食物过敏情况,对鸡蛋清过敏。 6.大便化验单弄丢了,上传不了。
2020年06月07日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子13月14天,近一周出现腹泻,一天拉四五次,大便呈水样,有粘液及酸腐味,无血丝及泡泡,尿少,精神正常,食欲正常。医院查大便提示有少量白细胞,面诊医生给予蒙脱石散和头孢地尼分散片。
1.一般来说,腹泻从病因上来看可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻以病毒感染和细菌感染为主。具体大便检查结果提示有白细胞,面诊医生给予抗感染治疗,从您提供的病史来看,考虑感染性腹泻可能性大。
2.孩子在诊断为细菌性的肠炎,同意面诊医生治疗,可给予头孢抗生素,一般的抗感染疗程是7天,建议7~10天。
建议足量足疗程应用抗生素,如果还是有较多的白浓细胞,建议有条件的话可以培养一下大便,也可以继续加用或换用抗生素用至大便完全恢复正常后3~4天停药。
4.同时,配合口服益生菌调理肠道菌群,例如布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,餐后服用,与头孢间隔两小时以上。大便次数多,可以服用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时每次25毫升温水冲服。
如果出现精神面貌稍差,在尿量稍减少的情况下,可以给孩子口服补液盐Ⅲ,补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。如果还是出现精神差,口唇粘膜干燥等情况,建议您及时带孩子到医院就诊检查,看是否需要静脉补液。
5.饮食以清淡易消化食物为主,不要添加新辅食,例如稀饭,米汤,烂面条等容易消化的食物,其他高油高糖的辅食暂时不要吃。孩子目前大便呈砖红色,与食用香瓜有关系,后继你可以观察孩子大便颜色与饮食食物关系。
很容易继发乳糖不耐受,后续如果孩子出现有反复的奶后大便多的情况需要警惕,可以加用乳糖酶,如果是奶粉喂养的,可以直接换成无乳糖奶粉过渡。
6.生活护理上还是要注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外要及时处理大便,清洗臀部,可以使用护臀霜,帮助隔离大便刺激,减少形成红屁股的可能性。
7.注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时复诊,需要进一步复查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。

总体来说,目前孩子精神食欲还好,无脱水表现,建议服用四天后最好能去复查一下大便,以明确恢复情况,幼儿病情变化大,多注意精神状态和小便情况,多喂白开水,清淡饮食,奶可以喝。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?