2020年06月07日
第1次提问
小儿左边颈部有凸出肿块,B超结果显示低回声包块,有34✘14mm,边界尚清,内部回声欠均

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月07日
刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年06月07日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的等待。
您只是提供了一份B超报告单,具体的症状没有描述。
分析及建议如下:
1.从图片中看,孩子的右侧颈部一包块,B超结果显示低回声包块,有34✘14mm,边界尚清,内部回声欠均,首先需要考虑的是肿大的淋巴结。
2.淋巴结是一种免疫器官,肿大的原因多是由于周围器官的感染导致的继发性性淋巴细胞增多引起肿大,或由于外来的细胞侵润引起的肿大,如白血病、淋巴结炎,或由于自身免疫系统疾病导致的肿大。正常的淋巴结大小约豌豆大小,如果孩子在咽部或周围组织有反复感染情况,淋巴结会反复肿大,而导致淋巴结相对较大。
3.其他原因也会导致该部位的肿块,如甲状舌骨囊肿等,或甲状腺肿瘤等,但部位太靠后侧,而B超未发现明显周围组织改变;
4.针对淋巴结肿大,主要是判断一下什么情况引起的肿大,如果近期孩子有急性化脓性扁桃体炎或周围组织皮肤化脓性感染,孩子肿大的淋巴结可能是由于感染所致,可以服用1周抗生素周,再次复查,如果体积缩小,一般问题不大;如果孩子目前有发热等情况,需要排除是否EB病毒感染、川崎病等等疾病所致,这些疾病都可以通过其他的体征和血液检查来明确;如果孩子既往有肺结核病史等,可以做结核菌素试验等检查;
5.如果孩子的淋巴结是孤立性的肿大,也就是没有任何症状,建议进行以下检查,血常规+幼稚细胞,动态血沉、EB病毒抗体、血生化、肝脾的B超、结核菌素试验,最好做一个淋巴结的细针穿刺,也就是用针在肿块上反复抽点组织去病理检查,这是可以明确病因的最好办法。
综上情况,孩子的肿块考虑是淋巴结肿大的可能性大,但目前肿块较大,建议完善进一步的检查,如果有明确的诱因,如感染等,可以抗感染治疗后复查B超,如果体重在缩小,应该问题不大。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。
2020年06月07日
第2次提问
淋巴结的细针穿刺要去三甲医院吗?不知道湖南儿童医院可以做么?会不会是肿瘤?这小医院的医生就说靠近动脉,要我们去大医院做检查。不知道你上面说的一系列检查要多久时间?
刘伟荣医生
您好,
肿瘤的可能性不大,这部位很少有原发性肿瘤,但还是需要重视。细针穿刺三甲医院应该都有的。省级儿童医院应该比较常见该疾病的。您可以先去看一下,抽血报告很快,一般在1—2天结果,但穿刺需要1周才会出报告单。
2020年06月07日
第3次提问
好的 ,您说的复用一周抗生素,6岁小儿服用哪种牌子哪种抗生素比较好?如果去湖南省儿童医院,去看哪个科室?挂哪个科室号?
刘伟荣医生
您好,如果服用抗生素,可以选择头孢克肟,每天每公斤体重3—5mg,分2次服用。
如果去省儿童医院,建议挂血液科。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?