程敏
副主任医师
心血管内科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
3.00分
月回答 5
2016年10月04日
62岁，男性，07年发现患有高血压，当时血压150/110左右，从07年发现时即开始服药，从未间断，期间换过几次药，从前年起至今服用的药物是：苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg每天一次、替米沙坦20mg每天两次、氢氯噻嗪25mg每天一次、阿司匹林100mg每天一次（阿司匹林也是07年在医生建议下开始服用的，未间断过），近几年体检发现甘油三酯升高，4点多，没有服用降脂药，改善伙食后今年9月体检降到2点多，今年查的电解质血钾和肌酐偏低，不过自己没觉得有症状，彩超发现主动脉轻度扩张。
以前有多年吸烟史，每天一包多，从今年9月17号开始戒烟，戒烟前血压在130/95左右，从戒烟大概一周左右血压开始较前降低，现在血压120/80左右（服药情况同前）。
请问程医生，戒烟后血压较前降低，需要换药或者减量吗？
我的情况需要终生服用阿司匹林吗？目前已服用9年，需要停用吗？
血钾和肌酐低，有医生说这个代表肌肉萎缩，不过我平时坚持健身，没觉得肌肉萎缩，这个和我服用的药物有关吗？还是其他原因造成的？需要怎么处理？
彩超发现主动脉轻度扩张，有什么需要注意的吗？
谢谢程医生！
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2016年10月04日
你好，你的病史资料写得好详细，点赞。针对你的问题，回答如下1.阿司匹林是心脑血管疾病一级预防治疗，如果没有不适，建议长期终身服药。2.戒烟后血压跟之前比稍低，目前对于血压目标值要求在140/90以下，而且最近查出来血钾偏低，主要原因可能跟你用的利尿剂有关，结合血压情况建议你暂时停用氢氯噻嗪。其他药物保持不变3.肌酐低是不是跟控制饮食有关，摄入量不够，应该跟肌肉萎缩没有关系。4.主动脉轻度扩张暂不用处理，还是要控制血压，定期（每年）复查心脏b超
2016年10月05日
谢谢程医生！请问针对血钾的处理只需要停止氢氯噻嗪吗？是否需要补钾？如果需要补钾，补多久？我们控制饮食主要是减少用盐和油，其他没有减少，摄入量应该是足够的，我还有可能是别的原因引起肌酐低吗？需要处理吗？
2016年10月05日
根据报告的血钾水平可以通过饮食来调节，多吃点香蕉，橙子，果仁之类含钾高的食物，应该可以补起来。建议一周后复查电解质。如果复查血钾仍低，建议口服氯化钾缓释片（具体剂量根据复查血钾水平来定）。如果经过补钾后还低，那就要来医院查查原因了。
2016年10月05日
谢谢程医生！
2016年10月05日
不客气！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好 奶奶92岁。目前就是偶尔会有不稳定性心绞痛，以前吃了救心丸或者硝酸甘油就可以慢慢恢复。但是今天早上她说心脏不舒服，吃了上述的药物也未能完全缓解，只好吃中成药：大概是止痛药才好。请问医生，奶奶这种现象需要加服地高辛吗？或者去看医生？（奶奶行动不便所以想问问医生有无必要。
-附图是奶奶服用的药物和以往相关的检查。症状及患病时长：程医生您好，我父亲67岁，近期因经常头晕去医院检查后，经颅多普勒发泡试验阳性：四级：雨帘。右心声学造影：阳性。父亲本人糖尿病二级，头晕状况常发生于坐立站起后，有时走的速度过快也会有晕眩，晕眩持续时间十秒左右，很快消失。
就医及用药情况：
目前口服药物五种，分别是陪元通脑胶囊，盐酸乙哌立松片，长春胺缓释胶囊，盐酸倍他司汀片，瑞舒伐他汀钙片。
需要解答的问题：
1:是否必须做卵圆孔封闭手术？
2:本人糖尿病二期是否有手术危险？手术时长及恢复时间大概多久？症状及患病时长：12
就医及用药情况：用了两周的氯雷他定治鼻炎
需要解答的问题：1.6号拍的心超看看新冠有无引发心肌不好。1.9号多次感觉心脏要跳到嗓子眼了，引发咳嗽。然后做了检查。发现心悸和早搏。具体见图中。请问1.我这个病是一个什么概念，严重吗？2.请核对这边医生对我的诊断结果，有冠状动脉供血不足是否准确？ 3. 医生开了盐酸莫雷西嗪片和银杏叶片这两款药，请问是否对症，不良反应是否明显？ 备注:我以前多年偶发性心慌，我母亲也是，频率很少。 另外 从1.4号到1.16号 服用氯雷他定。
医生您好，本人男，年龄25岁
症状及患病时长：
心脏滋滋的疼，胸口也疼，大约两天疼一次，一次疼大约半小时到一小时，生气的时候会长时间疼痛持续大约一两小时左右，挺胸的时候胸口骨头会发出咔咔的响声
患病时长：一个月
就医及用药情况：
今天去医院看了一下，医生没说出原因
需要解答的问题：
请问是什么原因导致的心脏疼痛？具体是什么病？应该服用哪些药？症状及患病时长：12月13日抗原自查阳，之后发烧四天，退烧后好了几天，然后近三天老是咳嗽 气喘 走路累 头晕脑胀 疲倦犯困 乏力！
就医及用药情况：今天去医院看了，做了血常规、心肌酶谱、心电图、心脏彩超、胸CT ，自己偶尔吃点止咳药。
需要解答的问题：因为医院超级人多，医生超级忙，医生也没有具体说什么，就说问题不大，开了些止咳药，让我回家休养。我很担心肺炎和病毒性心肌炎什么的，有些指标也确实有箭头，想咨询下您如何治疗和疗养。
