2020年06月06日
第1次提问
医生,急急急,八个半月的蚕豆病宝宝,发烧耳温38.3度,(耳温计不知道准不准,博朗的),该怎么办呢?能吃什么退烧药?
2020年06月06日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子有蚕豆病,同时伴有发烧,而蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏症,这类患儿发烧了,也可以用退烧药物的,只是应避免使用对乙酰氨基酚类退烧药物,可以使用布洛芬类退烧药物,比较常见的就是美林(布洛芬混悬液),可以很好的退烧,且非常的安全,
同时,针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用布洛芬栓,肛门给药,这些退热药物可重复使用,间隔至少4-6小时,每种药物一天最多使用4次。
2020年06月06日
林思渝医生
并且,孩子发烧并不用太焦虑和着急,目前孩子只是有38.3的中低热,且,没有其他伴随症状,
由于,目前处于冷热交替的季节,病毒复制活跃,而孩子年龄小,胸腺免疫器官还没有发育完善,抵抗力还没有完全建立,很容易受病毒入侵,且病毒感染最大的特点就是病情稳定存在,不会明显的加重,在3-5天内会稳定存在,体温反复,显然,孩子目前的病情特点考虑是病毒感染的可能性最大了,
而且,针对两岁以下的孩子来说,这种情况,假如孩子没有出过幼儿急诊,那么考虑很可能是要出幼儿急诊了(幼儿急疹属于病毒感染的一类),
当然,经呼吸道病毒感染的可能性最大,目前并不着急去医院的,在家对症处理降温就好,等待孩子自愈即可,
这类病毒感染,其本质是属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,
且,并没有任何药物能够阻止病毒病程的进行,也没有任何药物能够让病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,
并且护理方面,一定要给孩子尽可能多的喝水,辅食也以水分多的粥类,米粉类辅食为主,水果也可以正常吃的,
当然,假如3-5天之后孩子的发热,仍然没有明显的好转,或者在观察期间,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的化验,明确病因,然后积极治疗。
2020年06月06日
第2次提问
医生,您看下是这个吗?怎么吃呢?用量多少?至少四小时用一次吗?孩子17斤多的样子,另外怎么护理呢?不能开空调风扇了,睡觉不用盖被子吧?怕出汗,洗澡呢,洗澡水多少度呢?还有如果高热惊厥该怎么办?会咬到自己舌头吗

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2020年06月06日
林思渝医生
对的,就是这个,这是美林,孩子17斤的体重,每次喝2毫升即可,如果需要多次使用,每次必须间隔四小时以上哦,且,并不需要孩子一发烧就用退烧药物,按照上一条给您的原则,先尝试让多喝水,让孩子自行退烧,如果体温不自行降低,再适当的用退烧药物也不迟,
护理方面,假如家里比较热的话,家里可以开空调或者风扇的,建议保持室内温度在26度左右,假如家里有加湿器,建议一定要把加湿器打开,调整室内湿度在50%左右,能够让孩子舒服很多,也对病情的缓解有帮助,
孩子的发烧,中枢神经体温调节中枢会通过蒸发吸收来调节体温,会诱导身体出汗,蒸发吸热,这个时候只需要给孩子,尽可能多喝水就可以了,不用特意保暖,正常穿衣盖被就可以了,只要能喂水能够保证,那么就没事的,
发烧期间的孩子,给你一个孩子睡觉盖被子和穿衣服多少的标准,
孩子睡觉盖多少,有一个很简单的判断标准,
就是靠摸头,并不是摸手和脚,因为孩子退热靠汗液蒸发吸热,手脚很容易冷,因此手冷手热并不是判断身体冷的指标,而是摸额头,如果额头是温热的,就刚刚好,
如果额头热的出汗,或者脸红彤彤的,说明盖多了,
如果额头冷,那么就盖少了,
给孩子穿衣服的多少,也有一个简单的判断标准,
就是靠摸汗,摸汗需要摸宝宝后背。妈妈用手,顺着孩子的衣服领子往下摸一下,如果是稍冷,代表穿得有点少;温暖的,代表正好;出汗或潮湿的,就说明穿多了。

洗澡也可以正常洗的,洗澡水温38-40度之间即可,


林思渝医生
小孩子如果发生高热惊厥,一般来说,积极处理,不会咬到舌头的,
当发生高热惊厥了,终止高热惊厥一般需要用到镇静剂,家里是没有的,
所以,如果孩子在家高热惊厥了,那么,只能尽量好好护理,促进高热惊厥的自然消退,
首先做的就是把孩子头偏向一侧,防止舌咬伤,也能促进呼吸道通畅,
然后,把孩子胸口的扣子解开,让呼吸更顺畅,
最后,不要特意去移动孩子,也不要去掐人中,只需要把孩子的手脚适当的限制一下活动,
等待惊厥结束就行,一般来说不会超过3分钟,也就自然停止了,
但是,如果超过3分钟,就建议需要尽快送往医院,进行肌注镇静药物了,
不过,一般来说去的路上,孩子也就自然停止了。
2020年06月07日
第3次提问
医生,孩子已经退烧,谢谢您啦,另外我想问个别的问题,男孩子怎么护理,需要割包皮的吗?还有牙齿,八个多月我从来没给他擦过牙,需要吗?他半夜还要吃两次夜奶,一次母乳,一次奶粉的,对牙不好吗?还有我觉得他大运动发育有点落后,他抬头是三个月,翻身六个月过二天才会翻身的,现在八个半月,大人放他坐就坐的稳,也会滚来滚去,可是不会爬,也不会站,我们家没有围栏,带娃一般是抱着,放婴儿车推着,感觉他得不到很好的锻炼,我们家没有位置给他放围栏怎么办呢,比他大一天的都会扶着站了,也不会叫爸爸妈妈
2020年06月07日
林思渝医生
好的,不客气的,根据您后续的问题,给您以下依次回复,
第一,男孩子怎么护理,需要割包皮的吗?
答,实际上男孩子护理方面非常简单,就是保持会阴部的清洁干燥即可,且,并不是每个孩子都需要割包皮,是否割包皮主要看孩子是否有严重的包皮过长,包茎,建议,从现在开始,可以每天洗澡的时候给孩子尽可能的翻包皮,包皮翻松弛一些后,就可以避免割包皮的,

第二,还有牙齿,八个多月我从来没给他擦过牙,需要吗?他半夜还要吃两次夜奶,一次母乳,一次奶粉的,对牙不好吗?
答,需要的,孩子牙齿如果不积极清洁,非常容易坏掉的,吃夜奶确实对牙齿健康也不利,不过,只要每天早晚给孩子尽量清洁牙齿,也可以尽量避免这类危害,建议,平时可以至少每天早晚用纱布蘸取清水,给孩子轻轻的擦拭牙齿,清洁牙齿表面的奶渍,就可以了,

第三,还有我觉得他大运动发育有点落后,他抬头是三个月,翻身六个月过二天才会翻身的,现在八个半月,大人放他坐就坐的稳,也会滚来滚去,可是不会爬,也不会站,我们家没有围栏,带娃一般是抱着,放婴儿车推着,感觉他得不到很好的锻炼,我们家没有位置给他放围栏怎么办呢,比他大一天的都会扶着站了,也不会叫爸爸妈妈,
答,这个月龄的孩子不会叫爸妈,这是正常现象的,至少一岁之后孩子才会有主动叫爸妈的意识,且,从您的描述来看,孩子大运动发育也并不落后的,只是缺乏训练而已,而家里没有能训练的空间,那么,可以每天将孩子泡在泳池或者浴缸,或者是可以网购一个充气婴儿游泳池,每天给孩子游一到两次泳,每次15-20分钟,如图所示,都让孩子头高脚低位的漂浮在水面上,在水面上给孩子玩耍,这样可以训练孩子的主动运动的意识以及增强孩子全身肌肉协调性以及力量,对自主的站立,促进爬行有很好的促进作用,
且平时也可以在床上给孩子多训练爬行,可以一个人在宝宝前面,一个人在宝宝后面, 前面的人牵宝宝的右手,后面的人就推宝宝的左脚,牵宝宝的左手时,就推宝宝的右脚。

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TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥