5.00分
月回答 216
2020年06月06日
潘医生，你好！以前早上刷牙时会有干呕现象，感冒也总是会扁桃体发炎，近一个月感觉喉咙里有异物感，明显不适，也会控制不住的咳嗽。所以去本地医院看医生并且做了喉镜检查，检查结果为咽炎，医生也开了药（见图），但是药已经吃了6天，感觉并没有特别大的改善，当时医生也没有说太多，也还有很多不清楚的地方。请问继续服药会有改善还是建议换药使用？后续应该还要注意些什么？
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年06月06日
您好！
您的主要症状是感冒也总是会扁桃体发炎，近一个月感觉喉咙里有异物感，明显不适，也会控制不住的咳嗽。
喉镜提示咽喉部轻度充血，符合咽喉炎表现。
能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽有痰吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
您现在以中成药和抗生素为主，是需要调整的。
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您的主要症状是感冒也总是会扁桃体发炎，近一个月感觉喉咙里有异物感，明显不适，也会控制不住的咳嗽。
喉镜提示咽喉部轻度充血，符合咽喉炎表现。
能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽有痰吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
您现在以中成药和抗生素为主，是需要调整的。
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
为保护用户隐私不显示图片
2020年06月06日
咽喉异物感是间歇性加重，吞咽时有加重。偶尔会有发痒，疼痛没有，咳嗽没有痰。之前有反酸打隔现象，现在没有。偶尔有流鼻涕现象。有熬夜和吃辣习惯。没有胃部不适病史。
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年06月06日
您好！
您现在主要想解决的问题咽喉异物感是间歇性加重，吞咽时有加重。偶尔会有发痒，疼痛没有，咳嗽没有痰。
从图片来看，您的咽喉部轻度充血，并不符合感染的表现，现在符合咽喉炎，所以现在您并不需要口服抗生素溶菌酶肠溶片。
咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状，如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
一，现在您没有鼻塞，鼻痒，打喷嚏流鼻涕这些都没有，排除鼻涕倒流引起的咽喉炎。
没有反酸，嗳气，也没有打嗝，排除反酸引起的咽喉部异物感。
二，现在的判断，考虑可能与您的生活习惯，或者生活中的不良诱因，例如熬夜和吃辣习惯引起的咽喉炎，所以推荐的治疗方案如下，
①现在您咽喉部充血明显，可以适当使用一些药物治疗，
1. 西地碘含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用2周。
2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，例如氯己定含漱液，每天三次，每次5ml，使用2周。
3.联合使用口服抗过敏药物（如 氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（5mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用2周）。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.因为您有反酸，嗳气打嗝的症状，胃部不适需要注意饮食，饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
您现在主要想解决的问题咽喉异物感是间歇性加重，吞咽时有加重。偶尔会有发痒，疼痛没有，咳嗽没有痰。
从图片来看，您的咽喉部轻度充血，并不符合感染的表现，现在符合咽喉炎，所以现在您并不需要口服抗生素溶菌酶肠溶片。
咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状，如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
一，现在您没有鼻塞，鼻痒，打喷嚏流鼻涕这些都没有，排除鼻涕倒流引起的咽喉炎。
没有反酸，嗳气，也没有打嗝，排除反酸引起的咽喉部异物感。
二，现在的判断，考虑可能与您的生活习惯，或者生活中的不良诱因，例如熬夜和吃辣习惯引起的咽喉炎，所以推荐的治疗方案如下，
①现在您咽喉部充血明显，可以适当使用一些药物治疗，
1. 西地碘含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用2周。
2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，例如氯己定含漱液，每天三次，每次5ml，使用2周。
3.联合使用口服抗过敏药物（如 氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（5mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用2周）。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.因为您有反酸，嗳气打嗝的症状，胃部不适需要注意饮食，饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
2020年06月06日
好的，清楚了，谢谢潘医生。
不客气，祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
