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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，为了给您提供更有针对性的建议，能否把患者进行陀螺刀治疗前的食管点片或者病理等的一些相关检查结果发给我，我想看一下病变的位置和范围，以及病理类型。
患者现在据陀螺刀治疗结束有多久的时间了？症状是越来越重，还是有缓解的趋势？现在可以进食普通饮食吗？还是只能吃半流食或者流食？
另外患者以往有没有过胃部疾病的病史，比如说慢性胃炎，胃溃疡等。

收到，稍后详细回复您

您好，非常感谢您的耐心等待，下面是我对患者病情的分析和建议：
1 根据您提供的病史和检查患者目前诊断中段食管癌放疗后（陀螺刀也是放射治疗技术的一种）。
2 根据您提供的患者的情况，在放疗中吞咽困难和疼痛曾有所改善，但是放疗后突然又产生了明显的疼痛，并且疼痛性质与前不同，我考虑患者目前的疼痛应该考虑为放射治疗的损伤，患者肯定是存在放射性食道炎的。
放射性食道炎主要表现为进食疼痛，吞咽困难。放射性食道炎是食管癌放疗后非常常见的不良反应，没有什么特效的处理方式，但一般来说会在放疗结束一个月左右症状缓解或消失。
除了放射性食道炎以外，根据您说患者的疼痛比较剧烈，我们还需要考虑有没有食管瘘的可能。
食道瘘是比较严重的不良损伤。发生食道瘘一般本身局部的组织由于肿瘤的侵蚀比较薄弱，放疗以后如果出现损伤可能导致直接出现瘘口。
和传统的精准照射技术相比，陀螺刀可以给予肿瘤部位的大剂量照射，使肿瘤细胞产生坏死。所以，理论上陀螺刀对正常食管壁的损伤，也要比常规的放射治疗更大，发生食管瘘的风险也更大。
3 现在我建议患者尽快的做一下食道点片的复查，看看有没有比较严重的不良反应发生，如果没有，我们按照普通的放射性食道炎来治疗，如果有的话，可能就需要其他的比较复杂的处理方式。如果出现食道瘘，患者进食以后食物都会漏到食管外面的其他的组织或器官内，加重病情，所以检查请尽快。
希望我的回答能够帮到您，等患者出来下一步检查的结果后，我们可以再一起讨论患者的病情🙏

食道碘片就是通过喝一种造影剂，然后拍x光，通过看食道内造影剂运动的变化来观察食道内的病变。

是食道癌非常常用的一种检查手段。
普通的放射性食道炎，没有特效的药物，但是可以用一些像利多卡因凝胶，庆大霉素，激素这样的药物来缓解症状。

可以通过静脉营养的方式来补充营养，但是现在我建议您还是首先明确食道内的病变程度。

静脉营养补充可以用一些像葡萄糖，氨基酸，脂肪乳这样的身体必须营养成分。

您的好评，是我前进的动力，如果您对我的回复满意，请您空闲时作出评价，谢谢！🙏