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江先生，中午好

感谢信任与来信📨

您右侧声带的确是隆起了，您自己应该也是能够看出来，就是表面不光滑了

声带息肉主要是过度用嗓引起的，如长期持续高声讲话、音调过高或者过长时间的歌唱、哭泣等，导致声带肌肉过度紧张，使发音过程中声带黏膜的碰撞增强，引起水肿、增生，最后导致声带息肉。

另外有些人长期吸烟喝酒，或者在高温、粉尘环境作业，接触大量的刺激性物质，也可引起声带息肉。

您有胃部的不适，反胃多考虑胃食道反流，打鼾的人会更明显

您的会厌囊肿不大，一般不引起症状，较大的会厌囊肿会有异物感、吞咽梗阻感

我先逐条回答您的问题

1、这个声带息肉不算严重吧，通过治疗能改善不
答、目前您的声带息肉主要是水肿为主，和比较典型的息肉比起来，还处于相对早期的阶段，通过治疗、休息声音能有所改善，但如果想恢复到隆起完全消失，声带完全光滑，有难度

2、还有声门闭合差是什么回事，导致声音嘶哑是声门闭合差的原因吗
答、因为正常的声带是很光滑的，那么发声时候，声带振动，左右两边就能完全贴合，闭合完全；但是当声带边缘隆起，长息肉了，就不能完全闭合在一起，从而影响声音，产生声音嘶哑

接下来治疗的建议您可以参考

1、如果没有糖尿病、胃溃疡、胃出血等病史，可酌情口服5-7天泼尼松，根据您的体重，可以一天一次，早餐后半小时口服

2、雾化是可以的，布地奈德混悬液，前五天可以一天两次，五天后改成1天一次，总疗程7天

3、最为关键的是，建议休息声音，2-4周内尽量避免说话，轻声说、小声说、慢慢的说

还需要您补充几个信息给我
1、您睡觉打鼾吗？张开呼吸吗？多久了？

2、咽炎和胃部不适情况多久了？

3、平时抽烟吗？

4、职业和说话方式相关吗？比如教师？销售？培训等？

建议您能逐条逐项进行补充问诊内容避免遗漏，能帮助我了解您咽炎诱发的因素，给您对因处理的建议，谢谢

待续……

好的，如果睡觉没有打鼾，就不考虑张口呼吸引起咽痒干咳的问题了

胃炎很久了，可能跟您长时间饮食不规律或者本身消耗功能不好有一些关系，这一块以后要注意调整，包括：三餐按时规律吃，少盐少油腻，每餐七八分饱，睡觉前两个小时尽量不再进食

咽喉炎诱发因素较多，胃食道反流是其中之一，在一个就是您过度用嗓也会引起咽干咽痒，对因治疗是能够改善的，如果目前有咽痒干咳，可以用西地碘含片含服，一天三次，每次一粒，疗程1-2周，干咳厉害了，适当可以吃一周的氢溴酸右美沙芬，一天三次，每次10ml

声音嘶哑以前偶尔会有，应该考虑是声带水肿，但还没有变化成息肉，所以但休息一两天就好了，这次好几天都没太大改善，还是因为局部隆起明显，增生有息肉了。


目前病程和喉镜看，还属于比较早期阶段的息肉，水肿为主，暂时可以不考虑做手术，可以通过吃药治疗，但是没有特效药，临床消肿用的比较多的就是泼尼松。

如果以后注意少说话、轻声说话，一般息肉不会继续变大，吃药能消肿，息肉能变小一些

您想了解目前声音嘶哑主要是息肉导致还是声带充血水肿导致的，两者都有，但息肉引起声音嘶哑的成分更多一些

吃拔尼松的目的主要是消炎消肿，但这个“消炎”是非感染性炎症，不是抗生素哈

泼尼松片会引起胃肠道的不适，那您搭配雷贝拉唑吃，可以缓解对胃肠的刺激，泼尼松建议早餐后半小时服用，雷贝拉唑一般也是早上顿服

如果吃药一周、雾化一周，休息声音2-4周，声音还是嘶哑没有改善，建议复查喉镜，息肉还存在，也可以考虑手术切除哈